Стоматология хирургическая - кейс 37 — задача № 37
Мужчина 43 лет обратился в стоматологическую поликлинику по месту жительства.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 43 лет обратился в стоматологическую поликлинику по месту жительства.
Жалобы
на
* припухлость и покалывание в боковой области лица слева,
* солоноватый привкус во рту.
Анамнез заболевания
* Впервые припухлость возникла шесть месяцев назад.
* Пациент отмечал появление солоноватого привкуса во рту. К врачу не обращался, припухлость исчезала самопроизвольно.
* Однако месяц назад во время еды вновь возникла припухлость в боковой области лица слева и с тех пор появляется во время еды постоянно.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания отрицает.
* Алкоголем не злоупотребляет, курит.
* Профессиональных вредностей не имел.
* Аллергических реакций не было.
* Семейный анамнез не отягощен.
Объективный статус
*Состояние:* удовлетворительное. Конфигурация лица изменена за счет отёка мягких тканей околоушной области слева. Открывание рта свободное, безболезненное в полном объеме.
*Осмотр полости рта.* Состояние слизистой оболочки рта, десен, альвеолярного отростка и неба: бледно-розовой окраски достаточно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический.
Результаты клинических методов обследования
Пальпация в области левой околоушной железы
Околоушная слюнная железа слева увеличена, мягко-эластичной консистенции, незначительно болезненна. При пальпации по ходу выводного протока левой околоушной слюнной железы определяется безболезненное мягкое припухание в виде валика. При надавливании на него из выводного протока в полость рта струйно выделяется застойный секрет. При этом припухлость уменьшается в размерах.
Зондирование слюнным зондом
При зондировании выводного протока левой околоушной слюнной железы определяется чередование участков расширения и сужения главного выводного протока. Конкремент не выявлен.
Термометрия тела
Термометрия тела в пределах нормы: 36,8°C.
Результаты методов обследования
Рентгенологическое исследование
По данным рентгенологического исследования конкременты в околоушной слюнной железе слева не выявлены.
Сиалография
На сиалограмме определяется значительное расширение внежелезистой и внутрижелезистой части главного выводного протока, контуры его неровные, четкие, участки расширения чередуются с участками сужения.
Сиалометрия
При сиалометрии: количество слюны в пределах нормы. В пробирке: слюна прозрачная, определяются белесоватые включения в виде тяжей.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K11.2 Хронический протоковый сиалоаденит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: пальпацию в области левой околоушной железы; зондирование слюнным зондом
- пальпацию в области левой околоушной железы
Общие методы обследования включают сбор анамнеза, осмотр и пальпацию тканей лица и органов полости рта, уточнение сопутствующих болезней и связь с ними заболеваний слюнных желез.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 692 с. (Серия «Национальные руководства»)
(1) - зондирование слюнным зондом
К частным методам относят зондирование выводных протоков. Зондирование специальными слюнными зондами или глазными зондами можно установить наличие сужения или полного заращения протока, присутствие в протоке конкремента и место его расположения.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: рентгенологическое исследование; сиалометрию; сиалографию
- рентгенологическое исследование
К специальным методам относят рентгенографию области слюнных желез, исследование их секреторной активности, физико-химических свойств (качественный анализ) слюны, цитологическое исследование мазков слюны, сиалографию и пантомосиалографию.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с.
(1) - сиалометрию
К частным методам относят зондирование выводных протоков, рентгенографию области слюнных желез, исследование их секреторной активности, физико-химических свойств (качественный анализ) слюны, цитологическое исследование мазков слюны, сиалографию и пантомосиалографию.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1) - сиалографию
К частным методам относят зондирование выводных протоков, рентгенографию области слюнных желез, исследование их секреторной активности, физико-химических свойств (качественный анализ) слюны, цитологическое исследование мазков слюны, сиалографию и пантомосиалографию.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хронический протоковый
- хронический протоковый
На сиалограммах определяется неравномерное расширение главного выводного протока и ветвей первого-второго порядка. Характерно чередование расширенных и неизмененных участков протоков железы, имеющих четкие контуры.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сиалодохит
- сиалодохит
Хронический сиалодохит (протоковый сиаладенит). Синонимы: фиброзный сиаладенит, фиброзный сиалодохит, хронический сиалодохит Куссмауля, идеопатическая дилатация протоков, мегастенон, мукоцеле.
Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: санации хронических очагов инфекции
- санации хронических очагов инфекции
Лечение целесообразно начинать с проведения санации всех хронических очагов инфекции в полости рта, носоглотке.
Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: комплексным
- комплексным
В период ремиссии процесса лечение должно быть комплексным.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: йодолипол
- йодолипол
В качестве контрастного вещества используют масляные (йодолипол, липойодол и др.)
Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 200 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: водорастворимые
- водорастворимые
Для исследования предпочтительно применять водорастворимые контрастные среды (урографин и др.). Снимки выполняют в прямой и боковой проекции.
Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: расширением главного протока
- расширением главного протока
На сиалограммах определяется неравномерное расширение главного выводного протока.
Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: с двух сторон
- с двух сторон
Чаще слюнные железы поражаются с двух сторон (75%).
Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: поздней стадии
- поздней стадии
В поздней стадии хронического сиалодохита секреция слюны несколько снижена.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибактериальных препаратов
- антибактериальных препаратов
В поздней стадии паренхиматозного паротита и сиалодохита лечение начинают с использования антибиотиков.
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)