Инфекционные болезни

Больной М. 26 лет обратился в поликлинику по месту жительства.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больной М. 26 лет обратился в поликлинику по месту жительства.

Жалобы

На слабость, повышение температуры до 37, 4°С, тошноту, снижение аппетита, рвоту после еды, «тяжесть» в эпигастрии и дискомфорт в правом подреберье, потемнение мочи, желтушное окрашивание склер.

Анамнез заболевания

• Заболел остро с повышения температуры до 38,5°С, головной боли, боли в мышцах и суставах. Высокая лихорадка (38,5°С- 39,0°С) сохранялась в течении первых 3-х дней. Лечился дома самостоятельно от «простуды». К врачу не обращался.
• В последующие дни появились тошнота, ощущение «тяжести» в эпигастрии и правом подреберье, пропал аппетит.
• На 6-й день болезни отметил потемнение мочи. Окружающие заметили желтуху, что послужило причиной обращения к врачу.

Анамнез жизни

• Работает менеджером-консультантом в торговом зале.
• Проживает в отдельной квартире с родителями.
• Аллергоанамнез: не отягощен.
• Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.
• Вредные привычки: отрицает.
• Парентеральный анамнез не отягощен.
• За полтора месяца до настоящего заболевания выезжал на отдых в Краснодарский край (проживал в частном секторе), пользовался услугами общепита.

Объективный статус

• Температура тела 36,5°С.
• Кожа и склеры желтушны, сыпи нет.
• Язык сухой, обложен белым налетом.
• Живот мягкий, чувствителен при пальпации в правом подреберье.
• Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, мягко-эластичной консистенции, чувствительна при пальпации. Пальпируется полюс селезенки.
• Моча темная, стул ахоличен.
• АД – 100/60 мм.рт.ст, ЧСС – 60 уд. в мин.