Оториноларингология - кейс 22 — задача № 22

Правильные ответы: клинический анализ крови; биохимический анализ крови (уровень глюкозы крови)

• клинический анализ крови

  Общеклинические исследования выполняются для исключения сопутствующей патологии и выявления фоновых заболеваний.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Пиодермии, 2016 г.
  
  (1)

• биохимический анализ крови (уровень глюкозы крови)

  С целью выявления сахарного диабета и нарушений углеводного обмена, способствующих развитию пиодермий и их тяжелому течению, рекомендуется исследование уровня глюкозы в крови.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Пиодермии, 2016 г.
  
  (2)

Правильный ответ: Рожистое воспаление правой ушной раковины

• Рожистое воспаление правой ушной раковины

  Критерии диагноза:
  
  * Клинические данные (боль в области правого уха, чувство жжения в области правого уха, повышение температуры тела до 37,5℃.
  
  * Отсутствие данных за альтернативные диагнозы (консультация врача-инфекциониста).
  
  * Данные объективного осмотра (отоскопия: AD: кожа ушной раковины гиперемирована, отечна, при пальпации отмечается резкая болезненность. Гиперемия и отек распространяются на всю ушную раковину. Наружный слуховой проход сужен. Кожа наружного слухового прохода гиперемирована, отечна. Барабанная перепонка серая, блестящая, опознавательные пункты определяются. AS: наружный слуховой проход широкий, свободный, отделяемого нет. Кожа наружного слухового прохода не изменена. Барабанная перепонка серая, блестящая, опознавательные пункты определяются.
  
  * Данные лабораторно-инструментально обследования (умеренный лейкоцитоз, повышенное содержание глюкозы крови, микробиологическое исследование отделяемого - S. Aureus).
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Пиодермии, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: легкая

• легкая

  Согласно условию задачи: Боль в области правого уха, иррадиирующая в затылок, снижение слуха на правое ухо, чувство заложенности, повышение температуры тела до 37,5℃. AD: наружный слуховой проход сужен. Кожа наружного слухового прохода гиперемирована, отечна. На задней стенке перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода определяется болезненный инфильтрат, возвышающийся над кожей, болезненный при пальпации. Кожа над ним гиперемирована, отечна. Симптомы интоксикации не выражены, осложнений нет.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Пиодермии, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: элиминацию возбудителя

• элиминацию возбудителя

  При проведении лечения необходимо учитывать предшествующие эпизоды фурункулов.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Пиодермии, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: калия перманганата водный; 0,01-0,1

• калия перманганата водный; 0,01-0,1

  Раствор бриллиантового зеленого спиртовой 1% на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней. +
  Фукорцин, спиртовой раствор на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней. +
  Калия перманганат, водный раствор 0,01-0,1% на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Пиодермии, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гентамицина 0,1% мазь, крем; 3-4

• гентамицина 0,1% мазь, крем; 3-4

  Неомицина сульфат (5000 МЕ/5мг) + бацитрацин цинк (250 МЕ) на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней
  
  Гентамицин, 0,1% мазь, крем на область высыпаний 3-4 раза в сутки в течение 7-14 дней.
  
  Сульфатиазол серебра, 1% крем на область высыпаний 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Пиодермии, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: тетрациклина гидрохлорид {plus} триамцинолона ацетонид

• тетрациклина гидрохлорид {plus} триамцинолона ацетонид

  Рекомендуется в случае острого воспалительного процесса, сопровождающегося эритемой, отечностью, зудом, и при наличии зудящих дерматозов, осложненных вторичной пиодермией, назначение наружно глюкокортикостероидных препаратов, комбинированных с антибактериальными препаратами.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Пиодермии, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: бензилпенициллина

• бензилпенициллина

  При распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: бензилпенициллин внутримышечно: детям – 25000-50000 ЕД на кг массы тела в сутки, взрослым – 2000000-12000000 ЕД в сутки. Препарат вводят каждые 4-6 часов в течение 7-10 дней.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Пиодермии, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: наличии язвенных дефектов кожи

• наличии язвенных дефектов кожи

  Рекомендуется удаление и выскабливание отдельных очагов поражения, рассечение и коагуляция свищевых ходов. Решение о проведении хирургического лечения принимается врачом-хирургом.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Пиодермии, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: своевременной антисептической обработке микротравм, трещин, раневых поверхностей

• своевременной антисептической обработке микротравм, трещин, раневых поверхностей

  Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, дыхательной системы и др.).
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Пиодермии, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: периодические медицинские осмотры

• периодические медицинские осмотры

  Периодические медицинские осмотры, при необходимости проведение противорецидивной терапии (общие УФ-облучения, уход за кожей, санация фокальной инфекции).
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Пиодермии, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: эндокринопатии

• эндокринопатии

  Различные эндокринопатии, прежде всего нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), недостаточное поступление белков в организм, наличие тяжелых соматических заболеваний, гиповитаминоз, хронические интоксикации, наличие очагов стафилококковой инфекции в различных органах и тканях.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Пиодермии, 2016 г.
  
  (1)