Аллергология и иммунология - кейс 73 — задача № 73

Правильный ответ: определение уровня специфических антител класса IgE

• определение уровня специфических антител класса IgE

  Определение уровня специфических IgE является методом диагностики IgE-опосредованной пищевой аллергии.
  
  Положительные результаты тестирования свидетельствуют только о наличии сенсибилизации. И, напротив, отсутствие специфических IgE не исключает диагноза ПА.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Пищевая аллергия, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: диагностическая элиминационная диета

• диагностическая элиминационная диета

  Диагностическая элиминационная диета является универсальным методом, позволяющим подтвердить диагноз как при IgE-опосредованных, так и при не-IgE-опосредованных формах пищевой аллергии. При наличии клинически значимых симптомов и высокой вероятности аллергии к определенному белку, назначается диагностическая элиминационная диета с исключением продуктов, содержащих данный белок (при грудном вскармливании такие продукты исключаются из рациона матери).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Пищевая аллергия, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: Пищевая аллергия на белок коровьего молока

• Пищевая аллергия на белок коровьего молока

  На основании:
  
  * данных анамнеза и физикального осмотра (отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям; в течение 10 дней высыпания появилась гиперемия, шелушение, а затем трещины и мокнутие, локализованные на коже щек, подбородка),
  * данных лабораторно-диагностических исследований (III класс сенсибилизации к аллергену белка коровьего молока)
  
  можно поставить диагноз: Атопический дерматит, ограниченная форма, среднетяжелое течение, обострение. Пищевая аллергия на белок коровьего молока.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Пищевая аллергия, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: исключение из питания ребенка смеси на основе коровьего молока и прикорм, содержащий БКМ или другие, не модифицированные, молочные животные белки; исключение из питания матери всех продуктов, содержащих белки коровьего молока

• исключение из питания ребенка смеси на основе коровьего молока и прикорм, содержащий БКМ или другие, не модифицированные, молочные животные белки; исключение из питания матери всех продуктов, содержащих белки коровьего молока

  Этиологическое лечение при аллергии к белкам коровьего молока
  подразумевает исключение из питания больного всех
  продуктов, содержащих белки коровьего молока.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Пищевая аллергия, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: 6

• 6

  Минимальные сроки исключения из питания рекомендованы международными документами, и составляют не менее 6 месяцев.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Пищевая аллергия, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: местные глюкокортикостероиды

• местные глюкокортикостероиды

  Местные глюкокортикостероиды (МГК) рекомендуются как средства первой линии для лечения обострений атопического дерматита, а также препараты стартовой терапии при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Атопический дерматит, 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: диметинден

• диметинден

  Учитывая отсутствие зарегистрированных к применению антигистаминных препаратов второго поколения, детям в возрасте до 6 месяцев кратким курсом может быть назначен диметинден (режим дозирования пациентам от 1 мес. до 1 года по 3-10 капель на прием 3 раза в сутки).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Пищевая аллергия, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: диетолога

• диетолога

  Консультация диетолога рекомендована для подбора и коррекции рациона.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Пищевая аллергия, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: метилпреднизолон ацепонат

• метилпреднизолон ацепонат

  Местные глюкокортикостероиды (МГК) рекомендуются как средства первой линии для лечения обострений атопического дерматита, а также препараты стартовой терапии при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания. Метилпреднизолон ацепонат разрешен к использованию у детей данного возраста.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Атопический дерматит, 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5-10

• 5-10

  По распространенности воспалительного процесса на коже различают:
  
  * АтД ограниченный — с локализацией преимущественно на лице и площадью поражения кожи не более 5–10%;
  * АтД распространенный — с площадью поражения от 10 до 50%;
  * АтД диффузный — с обширным поражением более 50% поверхности кожных покровов
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Атопический дерматит, 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: исключительно грудное вскармливание до возраста 4-6 месяцев

• исключительно грудное вскармливание до возраста 4-6 месяцев

  У детей из группы высокого риска, т.е. имеющих наследственную отягощенность по атопическим заболеваниям, определенным превентивным эффектом обладает исключительно грудное вскармливание до возраста 4-6 месяцев. В периоде кормления грудью матерям из «группы риска» целесообразно сформировать полноценный разнообразный рацион с ограниченным использованием в питании наиболее распространенных аллергенов, в том числе продуктов, содержащих белки коровьего молока.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Пищевая аллергия, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: от 10 до 50

• от 10 до 50

  По распространенности воспалительного процесса на коже различают:
  
  * АтД ограниченный — с локализацией преимущественно на лице и площадью поражения кожи не более 5–10%;
  * АтД распространенный — с площадью поражения от 10 до 50%;
  * АтД диффузный — с обширным поражением более 50% поверхности кожных покровов
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Атопический дерматит, 2021г.
  
  (1)