Стоматология детская - кейс 93 — задача № 93
Родители привели на прием мальчика 9 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители привели на прием мальчика 9 лет.
Жалобы
на
* сколы коронок передних зубов,
* отсутствие зуба 1.2.
Анамнез заболевания
* 9 дней назад мальчик перенес травму зубов в результате ДТП (был сбит машиной).
* К стоматологу не обращались, так как помимо травмы зубов ребенок имел другие травмы, по поводу которых был госпитализирован в городскую больницу.
* После выписки родители немедленно привели ребенка на прием.
Анамнез жизни
* в анамнезе интермиттирующая бронхиальная астма (в настоящее время приступов нет),
* перелом обоих предплечий,
* сотрясение головного мозга,
* перелом костей носа без смещения.
Объективный статус
Отмечается небольшая припухлость верхней губы. Ребенок носит иммобилизирующие повязки на руках. На коже носа имеются ссадины под геморрагическими корочками. Слизистая десен в области резцов верхней челюсти гиперемирована и отечна. Зуб 1.2 визуально в лунке отсутствует, лунки заполнены гипертрофированной слизистой. Коронки зубов 1.1, 2.1, 2.2 имеют косые сколы. Сколы в 2.1, 2.2 – с ровной, плотной, желтой поверхностью, зондирование которой безболезненно. Перкуссия всех зубов безболезненна.
Результаты методов обследования
Рентгенография зубов
Зондирование поверхности сколов
Зондирование резко болезненно в одной точке скола.
На поверхности скола зуба 1.1 имеется отверстие с бурой, слабо кровоточащей тканью, слегка болезненной при зондировании. Зондирование сколов зубов 2.1, 2.2 безболезненно.
Витальное окрашивание
Не имеет диагностического значения в данной ситуации
Телерентгенограмма
Диагностическая ценность телерентгенограммы в данном случае мала.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
S03.21 Полный вывих (экзартикуляция) зуба
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: рентгенографию зубов; зондирование поверхности сколов
- рентгенографию зубов
Рентгенография зубов необходима для исключения перелома корня, а также определения степени интрузии зубов.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1) - зондирование поверхности сколов
Зондирование позволяет обнаружить сообщение с полостью зуба или близость такового.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: степень сформированности корней травмированного зуба; срок обращения за помощью
- степень сформированности корней травмированного зуба
При несформированных корнях выбор тактики зависит от срока обращения, но в то же время почти всегда эндодонтическое лечение менее радикально, чем при полностью сформированных корнях (различные варианты пульпотомии против пульпэктомии).
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1) - срок обращения за помощью
В возрасте 9 лет корни резцов не сформированы и тактика в отношении эндодонтического лечения могла бы быть более щадящей, но ребенок обратился очень поздно (через 9 дней) и в зубе 1.1 есть признаки некроза пульпы.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Полный вывих (экзартикуляция) зуба
- Полный вывих (экзартикуляция) зуба
Зуб 1.2 в лунке отсутствует, рентгенологически его фрагменты в лунке не определяются.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Скол коронки зуба с повреждением пульпы и вколоченный вывих (интрузия) зуба
- Скол коронки зуба с повреждением пульпы и вколоченный вывих (интрузия) зуба
Скол коронки определяется визуально, однако рентгенологическое обследование показало, что он значительно меньше, чем кажется при клиническом осмотре, за счет интрузии зуба в лунку.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Скол коронки зуба без повреждения пульпы и вколоченный вывих (интрузия) зуба
- Скол коронки зуба без повреждения пульпы и вколоченный вывих (интрузия) зуба
Скол коронки определяется визуально, однако рентгенологическое обследование показало, что он значительно меньше, чем кажется при клиническом осмотре, за счет интрузии зуба в лунку.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Скол коронки зуба без повреждения пульпы
- Скол коронки зуба без повреждения пульпы
Скол коронки определяется визуально, однако зондирование свидетельствует об отсутствии сообщения с полостью зуба.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: утрачена
- утрачена
Об этом свидетельствуют сроки, прошедшие с момента травмы, цвет сосудисто-нервного пучка (темно-бурого цвета), слабая кровоточивость и болезненность при зондировании.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: экстирпация пульпы
- экстирпация пульпы
Хотя зуб находится в стадии несформированной верхушки, утрата жизнеспособности сосудисто-нервного пучка приводит к невозможности сохранения пульпы.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: искусственная апексификация
- искусственная апексификация
При отсутствии апикального упора традиционные техники пломбирования корневого канала технически не выполнимы.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: минералтриоксидагрегат
- минералтриоксидагрегат
Минералтриоксидагрегат и другие биокерамические материалы обладают нужными антисептическими свойствами и служат матрицей для формирования верхушки корня.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: динамическое наблюдение в надежде на спонтанное прорезывание
- динамическое наблюдение в надежде на спонтанное прорезывание
Корень зуба значительно недоформирован – в этом случае возможно спонтанное репрорезывание вколоченного зуба.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ортодонтическая репозиция зуба
- ортодонтическая репозиция зуба
В отдаленном периоде после вколоченного вывиха при отсутствии надежды на спонтанное прорезывание возможна ортодонтическая экструзия зуба.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, С 541-565
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)