Стоматология детская - кейс 11 — задача № 11
В клинику обратились родители с ребенком 10 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребенком 10 лет.
Жалобы
на
* боли в области поднижнечелюстной слюнной железы после еды;
* появление припухлости в поднижнечелюстной области слева.
Анамнез заболевания
Обратили внимание на возникновение боли полгода назад. Травмы и какие-либо вмешательства в данной области отрицают. Обратились к стоматологу по месту жительства. Были направлены в клинику МГМСУ.
Анамнез жизни
* Ребенок от 2 беременности, протекавшей без особенностей, 2 родов. Наследственность не отягощена.
* Сопутствующие заболевания: ОРВИ.
Объективный статус
При внешнем осмотре конфигурация лица не изменена. Профиль лица не изменен. Открывание рта свободное, безболезненное. Максимальное открывание рта 3,5 см. Боковые движения в полном объёме, безболезненные.
Пальпация головок височно-нижнечелюстного сустава безболезненная. При пальпации поднижнечелюстной области слева пальпируется увеличенная поднижнечелюстная слюнная железа, мягкоэластичная, не бугристая, слегка болезненны при пальпации. При мануальной пальпации слюна из протока левой поднижнечелюстной железы выделяется мутная с хлопьями. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слегка увеличены, не спаяны с друг другом, безболезненны при пальпации.
*Зубная формула:*
| === | {nbsp} | | | 1.6|5.5 | 5.4|5.3 | 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 6.3| |
| 6.5|2.6|| | | | 4.6|8.5 | 8.4|8.3 | 4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 7.3|7.4 | 7.5|3.6 |
| | | {nbsp} | === |
*Прикус:* сменный.
Результаты методов обследования
Осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
Слизистая в области выводного протока поднижнечелюстной слюнной железы незначительна гиперемирована, определяется конкремент.
Пальпаторное исследование дна полости рта
При пальпации в области устья выводного протока поднижнечелюстной слюнной железы пальпируется конкремент, размерами 8х3х3 мм.
Витальное окрашивание зубов фронтальной группы нижней челюсти
Зубы не окрашиваются.
Результаты инструментальных методов обследования
Рентгенография дна полости рта
На снимке в области проекции выводного протока на уровне зубов 7.3-7.4 определяется тень с четкими границами продолговатой формы размерами 13х4 мм.
УЗИ дна полости рта
Левая поднижнечелюстная слюнная железа размерами до 3,3х2,0х2,9 см с ровными контурами, эхогенность пониженная, эхоструктура умеренно-неоднородная, проток в проекции железы расширен до 0,1-0,2 см. Вне железы проток расширен до 0,5-0,6 см, в левой подъязычной области лоцируется конкремент размерами около 1,3 см с неровными бугристыми контурами.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К11.2 Калькулезный сиалоаденит левой поднижнечелюстной слюнной железы
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов; пальпаторное исследование дна полости рта
- осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
Осмотр полости рта с применением стоматологических инструментов позволит оценить наличие и состояние зубов, состояние слизистой оболочки.
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
(1) - пальпаторное исследование дна полости рта
При пальпации очага поражения уточняют консистенцию, характер поверхности, границы новообразования и его отношение к окружающим тканям, зону и глубину инфильтрации, подвижность, болезненность.
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: рентгенография дна полости рта; УЗИ дна полости рта
- рентгенография дна полости рта
С целью выявления конкремента и оценки его расположения и размеров.
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
(1) - УЗИ дна полости рта
С целью уточнения топографии и точных размеров конкремента и состояния поднижнечелюстной слюнной железы.
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Калькулезный сиалоаденит левой поднижнечелюстной слюнной железы
- Калькулезный сиалоаденит левой поднижнечелюстной слюнной железы
На основании жалоб: на боли в области поднижнечелюстной слюнной железы после еды и наличие припухлости в левой поднижнечелюстной области.
На основании клинического осмотра: при внешнем осмотре конфигурация лица не изменена. Профиль лица не изменен. Открывание рта свободное, безболезненное. Максимальное открывание рта 3,5 см. Боковые движения в полном объёме, безболезненные. Пальпация головок височно-нижнечелюстного сустава безболезненная. При пальпации поднижнечелюстной области слева пальпируется увеличенная поднижнечелюстная слюнная железа, мягкоэластичная, не бугристая, слегка болезненны при пальпации. При мануальной пальпации слюна из протока левой поднижнечелюстной железы выделяется мутная с хлопьями. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слегка увеличены, не спаяны с друг другом, безболезненны при пальпации.
В полости рта: слизистая в области выводного протока поднижнечелюстной слюнной железы слева гиперемирована, отечна, пальпируется конкремент.
На снимке в области проекции выводного протока на уровне зубов 7.3-7.4 определяется тень с четкими границами продолговатой формы размерами 13х4 мм.
УЗИ заключение: левая поднижнечелюстная слюнная железа размерами до 3,3х2,0х2,9 см с ровными контурами, эхогенность пониженная, эхоструктура умеренно-неоднородная, проток в проекции железы расширен до 0,1-0,2 см. Вне железы проток расширен до 0,5-0,6 см, в левой подъязычной области лоцируется конкремент размерами около 1,3 см с неровными бугристыми контурами.
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие инфекционного процесса
- наличие инфекционного процесса
Анатомическое строение железистой системы поднижнечелюстных слюнных желез имеет особенности, которые определят предпосылки развития сиалоаденита. Секрет выделяемый поднижнечелюстными железами содержит больше слизи, более вязкий, имеет более щелочную реакцию, в нем выше концентрация кальция и фосфатов. Постоянное инфицирование слюнных протоков происходит со стороны полости рта. Хронический воспалительный процесс протоков слюнных желез обуславливает формирование геля органической основы камня.
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нарушение оттока слюны
- нарушение оттока слюны
Камнеобразование весьма сложный процесс, зависящий от анатомического строения железы и протока, инфекционного фактора, общего реактивного и функционального состояния организма, также в патогенезе болезни определенную роль играет нарушение минерального обмена. Камнеобразованию способствуют также сужение просвета протока и замедление оттока секрета.
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: три формы заболевания
* слюннокаменная болезнь без клинически выраженных признаков
* слюннокаменная болезнь, осложненная острым
сиалоаденитом без клинически выраженных признаков хронического воспаления железы
* слюннокаменная болезнь с выраженными признаками хронического воспаления железы
- три формы заболевания
* слюннокаменная болезнь без клинически выраженных признаков
* слюннокаменная болезнь, осложненная острым
сиалоаденитом без клинически выраженных признаков хронического воспаления железы
* слюннокаменная болезнь с выраженными признаками хронического воспаления железыпо классификации имеются три формы заболевания:
* слюннокаменная болезнь без клинически выраженных признаков
* слюннокаменная болезнь, осложненная острым сиалоаденитом без клинически выраженных признаков хронического воспаления железы
* слюннокаменная болезнь с выраженными признаками хронического воспаления железы
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: комплексное
- комплексное
* оперативное вмешательство (удаление конкремента из протока слюнной железы)
* медикаментозная терапия
* диспансерное наблюдение
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: с выраженными признаками хронического воспаления железы
- с выраженными признаками хронического воспаления железы
Слюнной камень расположен в заднем отделе выводного протока поднижнечелюстной слюнной железы, имеются выраженные дистрофические изменения в самой железе, частые обострения.
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сиалографию с введением йодолипола, общеукрепляющую терапию, физиолечение
- сиалографию с введением йодолипола, общеукрепляющую терапию, физиолечение
Медикаментозная санация методом инсталляции йодолипола, санация хронических очагов инфекции, применение рационального диетического питания, способствующего нормальному слюноотделению.
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Полное выздоровление при диспансерном наблюдении с проведением курсов терапии наступает не ранее, чем через 3 года. Необходимо проведение рентгенологического исследования каждые 6 месяцев.
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: среднем отделе выводного протока
- среднем отделе выводного протока
При слюннокаменной болезни, осложненной острым сиалоаденитом без клинически выраженных признаков хронического воспаления железы конкремент локализуется в среднем отделе выводного протока.
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общая анестезия
- общая анестезия
Учитывая возраст, локализацию и размер конкремента предпочтительным является общая анестезия.
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)