Стоматология - кейс 363 — задача № 363
В детскую стоматологическую поликлинику обратился ребёнок 13 лет с целью консультации.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В детскую стоматологическую поликлинику обратился ребёнок 13 лет с целью консультации.
Жалобы
Не предъявляет.
Анамнез заболевания
Зубы чистит 1 раз в день. Использует детскую зубную щётку с мягкими щетинами.
Анамнез жизни
* Показатели физического и психомоторного развития ребенка соответствуют возрасту.
* Аллергических реакций не отмечает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.
*Зубная формула:*
| === | П | С | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | |
| 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 |
| 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | П | П | === |
*Осмотр полости рта:* на вестибулярной поверхности 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 зубов в пришеечной области определяются матовые участки эмали, не имеющие тенденции к ограничению.
Результаты обследования
Зондирование стенок зуба
При зондировании определяется шероховатость эмали.
Витальное окрашивание эмали
Бледно-голубое окрашивание матового пятна на эмали.
Результаты оценки гигиены полости рта с помощью индекса
Индекс гигиены рта упрощённый (ИГР-У)
2,5
Индекс эффективности гигиены полости рта РНР
3,9
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.0 Кариес эмали 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 зубов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: зондирование стенок зуба; витальное окрашивание эмали
- зондирование стенок зуба
Для диагностики кариеса зубов производится зондирование (не острым зондом), что позволяет оценить состояние поверхности эмали (при кариесе в стадии пятна эмаль гладкая, при поверхностном кариесе эмаль шероховатая), обнаружить кариозную полость и определить болезненность в области эмалево-дентинного соединения (при средних поражениях) и/или дна полости (при глубоких поражениях).
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 227.
(1) - витальное окрашивание эмали
В результате ферментативной деятельности бактерий зубной бляшки развивается очаговая деминерализация, появляются микродефекты подповерхностных слоев эмали. При нанесении водного раствора метиленового синего 1% участок деминерализованной эмали окрашивается в синий цвет различных оттенков.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 379.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: эффективности гигиены полости рта РНР; гигиены рта упрощённого (ИГР-У)
- эффективности гигиены полости рта РНР
Используется для количественной оценки зубного налёта.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 223.
(1) - гигиены рта упрощённого (ИГР-У)
Индекс ИГР-У позволяет оценить количество зубного налёта и зубного камня.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 223.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эмали
- эмали
Очаговая деминерализация эмали без образования полости, имеются очаги деминерализации – белые матовые пятна. При зондировании определяется гладкая или шероховатая поверхность эмали зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 379.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зубной налёт
- зубной налёт
Основной причиной развития кариеса зубов у детей считается инфекционный фактор-микроорганизмы зубной биоплёнки (зубной бляшки).
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 368.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реминерализирующая терапия
- реминерализирующая терапия
Восстановление (реминерализация) участка деминерализованной эмали путем обогащения эмали зубов кальцием и фосфатами.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 415.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: методику Боровского – Леуса
- методику Боровского – Леуса
Часто применяемая методика П.А. Леуса и Е.В. Боровского заключается в следующем. После 20-минутной аппликации раствора глюконата кальция 10% проводят 3-5-минутную аппликацию раствора фторида натрия 1%.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кальций-фосфатного геля (СРР-АСР)
- кальций-фосфатного геля (СРР-АСР)
Клейкий Казеин Фосфопептид (СРР-АСР) связывается с эмалью, пелликулой, зубным налётом и мягкими тканями. Свободный кальций и фосфат доставляются непосредственно по месту назначения, проникают в эмаль и восстанавливают кристаллы апатита.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хлогексидина; 0,05
- хлогексидина; 0,05
Хлоргексидин активен в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфильтрации
- инфильтрации
Метод инфильтрации эмали основан на достижении кариесстатического эффекта за счёт закрытия эмалевых пор, являющихся «входными воротами» для проникновения кислот и выхода растворенных минералов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 397.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: протравливающего геля с соляной кислотой
- протравливающего геля с соляной кислотой
Гель с соляной кислотой (HLC) используется для подготовки зуба к инфильтрации. С помощью специальной насадки он наносится на поражённую область для удаления псевдоинтактоного слоя. Только после удаления этого слоя инфильтрант может проникнуть в систему пор кариозного пятна.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 398.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: уменьшение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы
- уменьшение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы
Приём легко ферментируемых углеводов, крахмалистых продуктов, частый приём пищи, мягкая пища способствуют образованию толстой зубной биоплёнки с высоким содержанием сахаров, которые служат субстратом для выработки кислот, деминерализующих эмаль зубов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3 месяца
- 3 месяца
Родителям рекомендуют приводить детей на прием к врачу-стоматологу минимум один раз в полгода (оптимально один раз в три месяца) для проведения профилактических осмотров, гигиенических мероприятий и профилактических процедур.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)