Стоматология (ПП) - кейс 241 — задача № 241
В клинику обратился пациент 8 лет с родителями.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратился пациент 8 лет с родителями.
Жалобы
на
* наличие кариозной полости в 4.6 зубе,
* боли при приеме пищи и напитков.
Анамнез заболевания
На наличие кариозной полости в 4.6 зубе обратили внимание при прохождении диспансерного осмотра в школе 3 месяца назад, к стоматологу не обращались. Боли появились 2 недели назад.
Анамнез жизни
• Рос и развивался соответственно возрасту.
• Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, хронический тонзиллит.
• Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:*
Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
*Зубная формула:*
| === | П | | | П | С | | | 1.6 | 5.5 | ||||||
| 1.4 | 5.3 | 5.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 6.3 | 6.5 | 2.6 | 4.4 | 8.3 | |||
| 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 7.3 | 7.4 | 7.5 | 3.6 | ? | |||||
| С | {nbsp} | === |
Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
*Прикус:* сменный.
*Локальный статус:* 4.6 зуб.
Результаты клинических методов обследования
Визуальный осмотр с помощью зеркала
При осмотре жевательной поверхности 4.6 зуба выявлена кариозная полость, эмаль по краю дефекта имеет меловидно-белый цвет, дентин светлый.
Инструментальное исследование с помощью зонда
При зондировании выявлена кариозная полость в пределах эмали и дентина, дентин мягкий, легко удаляется пластами, зондирование болезненно по всему дну кариозной полости.
Определение индекса КПУ (кариозные, запломбированные, удаленные постоянные зубы)
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенологическое исследование
На рентгенограмме 4.6 зуба определяется кариозная полость в пределах средних слоев дентина на жевательной поверхности, не сообщающаяся с полостью зуба. В периапикальных тканях патологических изменений нет.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.1 Кариес дентина 4.6 зуба
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: визуальный осмотр с помощью зеркала; инструментальное исследование с помощью зонда
- визуальный осмотр с помощью зеркала
Клиническое обследование включает визуальный осмотр зубов и инструментальное обследование. Визуальный осмотр проводят с помощью зеркала.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 159.
(1) - инструментальное исследование с помощью зонда
Инструментальное исследование с помощью зонда позволяет выявить кариозные полости, степень чувствительности дентина в различных зонах кариозного поражения, определить глубину кариозных полостей.
Зондирование болезненно в области дна кариозной полости при глубоком кариесе.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 158, 159.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенологическое исследование
- рентгенологическое исследование
Для проведения дифференциальной диагностики с хроническим пульпитом и периодонтитом.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 160.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина
- Кариес дентина
Диагноз поставлен на основании клинических данных, полученных с помощью основных и дополнительных методов исследования.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 159-160.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I
- I
I класс – кариозные полости в области естественных фиссур моляров и премоляров, в слепых ямках моляров и резцов.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 123.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 9-10
- 9-10
Окончание формирования корней в первых постоянных молярах происходит в 9-10 лет.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 23.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: применении метода отсроченного пломбирования
- применении метода отсроченного пломбирования
Использование метода отсроченного пломбирования показано при активном течении кариеса, в несформированных зубах с незрелой эмалью, при глубоком кариесе.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 173.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: поэтапное удаление инфицированного дентина и полное восстановление деминерализованного дентина
- поэтапное удаление инфицированного дентина и полное восстановление деминерализованного дентина
Метод отсроченного пломбирования предполагает поэтапное удаление инфицированного дентина и полное восстановление деминерализованного дентина.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 173.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: механическую обработку кариозной полости и наносят твердеющий кальцийсодержащий препарат под временный цемент
- механическую обработку кариозной полости и наносят твердеющий кальцийсодержащий препарат под временный цемент
В первое посещение, после раскрытия кариозной полости, частичной или полной механической обработки кариозной полости наносят твердеющий кальцийсодержащий препарат под временный цемент.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 173.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1-6 месяцев
- 1-6 месяцев
Через 1-3-6 месяцев временную пломбу полностью удаляют, проводят окончательную механическую обработку кариозной полости.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 173.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: высокой степени активности кариеса
- высокой степени активности кариеса
Высокая степень активности кариеса. Вход в кариозную полость окружен матовой эмалью. Края эмали хрупкие, подрытые. Кариозный дентин имеет светло-коричневый или желтый цвет, легко удаляется пластами.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 158.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиономерные цементы
- стеклоиономерные цементы
У детей с высокой активностью кариозного процесса, несформированными корнями и недостаточной минерализацией твердых тканей зубов для пломбирования кариозных полостей в постоянных зубах необходимо применять профилактические материалы, в состав которых входят фториды, кальций и фосфат ионы. Традиционно в таких целях используют стеклоиономерные цементы (СИЦ) и компомеры.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 175.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6 месяцев
- 6 месяцев
Проводить профессиональную гигиену рекомендуется при каждом профилактическом посещении ребенком стоматолога – не реже 1 раза в полгода.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 51.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)