Дерматовенерология

Мужчина 42 лет обратился к врачу-дерматовенерологу

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 42 лет обратился к врачу-дерматовенерологу

Жалобы

На высыпания на коже головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей, сопровождающиеся умеренным зудом

Анамнез заболевания

Пациент сообщил, что первые высыпания появились на коже головы, шеи и верхнего плечевого пояса примерно 6 месяцев назад и затем постепенно распространились на туловище и нижние конечности. Заболел зимой, через некоторое время после простуды, по поводу которой принимал антибиотики

Анамнез жизни

* Хронические заболевания отрицает;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* семейный анамнез по заболеваниям кожи не отягощен.

Объективный статус

* Поражение кожи хронического воспалительного характера;

* высыпания располагаются на коже головы, шеи, верхних конечностей, включая ладони, нижних конечностей, включая подошвы и туловища;

* высыпания представлены фолликулярными папулами и эритематозными бляшками с желтовато-оранжевым оттенком, которые сливаются на многих участках кожи туловища и конечностей. Бляшки покрыты мелкими белыми чешуйками. В пределах распространенной эритемы заметны островки видимо здоровой кожи. На ладонях и подошвах кожа красноватого цвета с отчетливым желтовато-оранжевым оттенком, утолщена с гиперкератотическими наслоениями и шелушением на поверхности. Имеются глубокие линейные трещины. Имеются экскориации, расположенные преимущественно на туловище;

* ногти на пальцах рук и ног утолщены, непрозрачны, имеют желтоватый оттенок;

* субъективно – умеренный зуд.

Результаты обследования

Патолого-анатомическое исследование биопсийного материала кожи

Гистологическое описание микропрепарата, окрашенного гематоксилином и эозином.

Эпидермис утолщен с умеренным акантозом, эпидермальные гребни удлиненные, широкие, сосочки дермы между ними – узкие. Отмечается умеренный ортокератоз с формированием роговых пробок в просветах расширенных волосяных фолликулов, с очаговым паракератозом, наиболее выраженным латерально от устьев волосяных фолликулов. Зернистый слой на всем протяжении сохранен, обычной толщины. Спонгиоза не отмечается. Вокруг сосудов поверхностного сплетения и волосяных фолликулов - умеренно выраженные лимфо-гистиоцитарные инфильтраты.

Определение уровня IgE в сыворотке крови

Уровень IgE в сыворотке крови в пределах нормы

Заключение из исходной задачи