Медико-социальная экспертиза - кейс 44 — задача № 44
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАНИНА В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Общие сведения о пациенте:
* Возраст 56 лет
* Пол: муж.
* Социальный статус: семейный
* Место жительства: сельское поселение
* Основная профессия: водитель грузового автомобиля.
* Стаж работы: общий - 28 лет, по профессии - 13 лет
* Сведения о трудовой деятельности за последние 12 месяцев: не работает
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАНИНА В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Общие сведения о пациенте:
* Возраст 56 лет
* Пол: муж.
* Социальный статус: семейный
* Место жительства: сельское поселение
* Основная профессия: водитель грузового автомобиля.
* Стаж работы: общий - 28 лет, по профессии - 13 лет
* Сведения о трудовой деятельности за последние 12 месяцев: не работает
Жалобы
На слепоту правого глаза, значительное снижение остроты зрения в левом глазу -"различаю только яркий свет".
Анамнез заболевания
На МСЭ представлен впервые. Сахарным диабетом страдает более 5 лет. Амбулаторно наблюдался и получал лечение не регулярно. Отмечал некоторое снижение остроты зрения в течении последних лет, а год назад внезапно потерял зрение на левый глаз, со слов без существенной причины. Обследование у окулиста, эндокринолога не проходил и лечение не получал, проживал в отдаленном селе. В течении нескольких месяцев постепенно стало ухудшаться зрение на правый глаз. Обратился к окулисту, при осмотре выявлено, что зрение на правом глазу достигло 0.04, не корригируемое, диагностирована неполная осложненная катаракта, на левом глазу – полная осложненная катаракта. Назначено оперативное лечение правого глаза. Через месяц проведена факоэмульсификация справа с имплантацией ИОЛ Rayner 21,5D справа. В первое время после проведенной операции зрение восстановилось до 0.4. Через 1.5 месяца несмотря на проводимую медикаментозную терапию, рекомендованную после операции, резко снизилась острота зрения. С тех пор практически ослеп на оба глаза. При последующем обследовании у окулиста острота зрения справа составляла - 0, слева – светоощущение, поле зрения слева со свечой сужено от 20 до 40 гр.
В дальнейшем в связи с выявленными стойкими и необратимыми нарушениями зрительных функций на фоне проведенной операции и лечения, направлен на МСЭ с целью установления группы инвалидности, и разработки ИПРА инвалида.
Анамнез жизни
Не курит. Алкоголь не употребляет.
Объективный статус
Антропометрические данные: Рост 163 см, Вес 78 кг, ИМТ 29,4 кг/м2,окружность талии 102 см, грудной клетки 105 см
Результаты осмотра врачами БМСЭ
Врач по медико-социальной (терапевт):
Состояние средней степени тяжести. На прием пришел в сопровождении жены. Зашел в кабинет, опираясь на сопровождающего. Походка самостоятельная, медленная, без опоры на трость. Положение активное. Повышенного питания. На вопросы отвечает по существу, в обычном темпе. В себе, во времени, в месте нахождения ориентируется. В пространстве (в кабинете) ориентация нарушена из-за снижения остроты зрения, в незнакомом месте перемещается с сопровождающим. Правым глазом не видит, левым - светоощущение.
Область глаз не изменена, левое глазное яблоко рефлекторно уходит к наружу. Очков нет. Подписывает ручкой на бумаге по указке. Глазные щели-рефлекторно закрыты. Зрачки D=S, без реакции на свет справа, полное помутнение, слева с очень вялой реакцией, движения глазных яблок в полном объеме, нистагма нет, корнеальный рефлекс живой с обеих сторон. Острота зрения справа-0, слева светоощущение. Поле зрения слева со свечой сужено от 20 до 40 гр.
Из представленных медицинских документов
Осмотр окулиста
Острота зрения справа-0, слева светоощущение. Поле зрения слева со свечой сужено от 20 до 40 гр. Правый глаз спокойный, хрусталик отсутствует. Гл. дно: ДЗН бледный границы четкие, артерии сужены склерозированы, экссудативные очаги, геморрагии, на периферии без особенностей. Левый глаз - диффузные помутнения хрусталика. ВГД 17 справа, 19 слева.
Осмотр эндокринолога
Жалобы на нестабильное повышение АД, слабость, боли в ногах, онемение пальцев рук, ног, снижение памяти, остроты зрения. Из анамнеза сахарным диабетом страдает более 5 лет, находится постоянно на ПССП, со слов иногда принимает ПССП только 1 раз в день, т.к. экономит. Диету соблюдает нерегулярно. Сахар в крови 17,3 ммоль/л. Диагноз: СД 2 тип. Целевой НвА 1с 7.5%. Пролиферативная диабетическая ретинопатия, оперированная осложненная катаракта, афакия OD. Полная осложненная катаракта OS на фоне сахарного диабета 2 типа.
*Клинико-экспертный диагноз:*
Основное заболевание – Сахарный диабет 2 типа (целевой уровень НвА 7.5%). Осложнения: Пролиферативная диабетическая ретинопатия, оперированная осложненная катаракта (6 месяцев назад), афакия OD. Полная осложненная катаракта OS.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сенсорных
- сенсорных
См. клинико-экспертный диагноз
К основным видам стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, относятся:
в) нарушения сенсорных функций ( зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности)
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"Р.2, п.3 (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 90-100
- 90-100
См. условия и клинико-экспертный диагноз
Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) 0,04 - 0
Острота зрения (лучше видящего или единственного глаза с оптимальной коррекцией) 0 - 0,04 (90-100%)
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528). Приложение N 1. П 7.1.4.
Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) 0,04 - 0
Острота зрения (лучше видящего или единственного глаза с оптимальной коррекцией) 0 - 0,04 (90-100%)
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ориентации, самообслуживанию, самостоятельному передвижению, трудовой деятельности
- ориентации, самообслуживанию, самостоятельному передвижению, трудовой деятельности
См. условия и нормативную базу
К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
а) способность к самообслуживанию;
б) способность к самостоятельному передвижению;
в) способность к ориентации;
ж) способность к трудовой деятельности
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), раздел ӀӀӀ, п.6
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 2 степени
- соответствует 2 степени
См. условия и клинико-экспертный диагноз
2 степень - способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528). Р.III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.П.7
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 3 степени
- соответствует 3 степени
См. условия и нормативную базу
3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528). Р.3. п.7.
III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 3 степени
- соответствует 3 степени
См. условия и нормативную базу
3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528). Р. III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. П.7
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 2 степени
- соответствует 2 степени
См. условия и нормативную базу
2 степень - способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528).Р. III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.П.7
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: об установлении I
- об установлении I
См. условия и клинико-экспертный диагноз.
Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) 0,04 - 0
Острота зрения (лучше видящего или единственного глаза с оптимальной коррекцией) 0 - 0,04 (90-100%)
Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), Р.2. п 5.; Приложение № 1,. П 7.1.4.
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на 2 года
- на 2 года
См. нормативную базу
п.52 Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид".
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общее заболевание
- общее заболевание
См. нормативную базу
п.15, п.16 «Причина инвалидности "общее заболевание" устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектов, при отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством РФ обстоятельств, явившихся причиной инвалидности»
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: справка об установлении группы инвалидности и индивидуальная программа реабилитации/абилитации (ИПРА)
- справка об установлении группы инвалидности и индивидуальная программа реабилитации/абилитации (ИПРА)
См. нормативную базу
п. 46 Гражданину, признанному инвалидом, выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: регистрации направления на МСЭ в бюро
- регистрации направления на МСЭ в бюро
См. нормативную базу
п.11 В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)