Аллергология и иммунология

Мальчик 10 лет госпитализирован в круглосуточный стационар ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» МЗ РФ.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мальчик 10 лет госпитализирован в круглосуточный стационар ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» МЗ РФ.

Жалобы

На Высыпания на коже по типу волдырей; зуд.

Анамнез заболевания

* Накануне госпитализации, после посещения итальянского ресторана, где ребенок съел макароны и пиццу с сыром, резко покраснело лицо, появилась сыпь, сопровождающаяся зудом

* Высыпания первично локализовалась на коже рук, но в течение часа распространились на остальные участки тела, включая ладони и стопы

* Температура тела оставалась в пределах нормальных значений

* Мамой однократно была дана мальчику 1 таблетка хлоропирамина, на фоне приема которой выраженность высыпаний уменьшилась, некоторые участки кожи очистились

Анамнез жизни

* Ребенок от 1 беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания в 1 триместре, 1 оперативных родов в срок

* До 3 месяцев находился на естественном вскармливании, далее на искусственном (получал адаптированную молочную смесь), прикорм введен с 4 месяцев

* Профилактические прививки проведены частично

* Наследственный анамнез по аллергическим заболеваниям – отягощен, у мамы весенний поллиноз

* Гипоаллергенную диету не соблюдает

* С рождения по настоящее время стул со склонностью к запорам; высыпаний на коже не отмечалось

Объективный статус

* Общее состояние средней степени тяжести. Температура тела 36,4°С. Отмечается вялость, слабость.

* Кожные покровы бледно-розовые, умеренно влажные, на коже лица, верхних и нижних конечностей и живота эритематозные волдыри, 0,3-2 сантиметра в диаметре, четко ограниченные и возвышающиеся над поверхностью кожи, пропадающие при надавливании

* Зуд умеренной интенсивности

Результаты лабораторного метода обследования

Определение уровня специфических антител класса IgE

Тест	Результат	Ед. измерения	Должные значения
Пшеница	6,68 Умеренно высокий (lll)	kUA/l	0 - 0,34
Рожь	2,32 Средний (II)	kUA/l	0 - 0,34
Белок коровьего молока	0,03	kUA/l	0 - 0,34
Яичный белок	0,00	kUA/l	0 - 0,34

Проведение общего анализа крови

Тест	Результат	Ед. измерения	Должные значения
Гемоглобин	135	г/л	115 - 140
Эритроциты	4,03	1012/л	3,9 - 5,3
Гематокрит	39	%	34 - 40
Лейкоциты	10,18	109/л	5,8 - 13,6
Лимфоциты	6,61	109/л	2 - 8
Моноциты	1,22	109/л	0,38 - 1,26
Нейтрофилы	3,02	109/л	1,1 - 5,8
Эозинофилы	0,52	10^9/л	0,1 - 0,6
Базофилы	0,1	109/л	0,05 - 0,2
Тромбоциты	402	109/л	150 - 580
Незрелые гранулоциты	0,02	109/л	<0,05
СОЭ (анализатор Тест1)	13	мм/час	2 - 20

Заключение из исходной задачи