Аллергология и иммунология

Родители с девочкой 13-ти лет обратились к врачу – аллергологу-иммунологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители с девочкой 13-ти лет обратились к врачу – аллергологу-иммунологу.

Жалобы

Высыпания на коже по типу волдырей, сопровождающиеся зудом.

Анамнез заболевания

* В течение 3 лет беспокоят эпизоды высыпаний на коже, сохраняющиеся до 2-3 месяцев, сопровождающиеся выраженным зудом, с короткими периодами ремиссии. Высыпания на коже возникают без видимой причины.
* Носят распространенный характер.
* Во время последнего эпизода элементы сыпи появились утром, после сна. Первично сыпь локализовалась на лице и шее, далее постепенно распространилась на кожу верхних и нижних конечностей, живота, сопровождаются зудом, в ночное время зуд усиливается. Высыпания сохраняются в течение месяца.
* Температура тела оставалась в пределах нормальных значений.
* С лечебной целью проводились травяные ванны.
* По совету педиатра, принимали Супрастин, с незначительным эффектом.

Анамнез жизни

* Ребенок от 1 беременности, протекавшей без особенностей, 1 физиологических родов в срок.
* Находилась на естественном вскармливании до 1 года, прикорм введен с 5 месяцев.
* Профилактические прививки проведены по индивидуальному графику.
* Наследственный анамнез по аллергическим заболеваниям – не отягощен.
* Педиатром назначена гипоаллергенная диета, с исключением «красного», шоколада, молочных продуктов, орехов. Диету соблюдает.
* Периодически отмечаются приступообразные и «голодные»боли в животе .

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Нормального питания, рост 1,58 м, вес 49 кг. Температура тела 36,6°С. Активная, аппетит сохранен.

Кожные покровы бледно-розовые, умеренно влажные, на коже лица, шеи, верхних и нижних конечностей, а также живота гиперемированные волдыри, от 5 мм до 1 см в диаметре, четко ограниченные и возвышающиеся над поверхностью кожи, пропадающие при надавливании.

Субъективно - выраженный зуд.

Видимые слизистые нормальной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. Щитовидная железа не увеличена. Грудная клетка нормостеническая. При пальпации грудная клетка безболезненна. ЧД – 18 в минуту. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, границы относительной тупости сердца: в пределах нормы. При аускультации – дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыханий – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 65 уд/мин удовлетворительного наполнения и напряжения. ЧСС 65 в минуту. АД 100/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги. Дизурических явлений нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный.