Стоматология терапевтическая - кейс 113 — задача № 113
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 19 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 19 лет.
Жалобы
* на кровоточивость десны при приёме твёрдой пищи и чистке зубов.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращался более 1 года назад.
* Впервые кровоточивость появилась около года назад. Чистит зубы 1 раз в день очень мягкой щёткой в течение 1-2 минут.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр челюстно-лицевой области:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.
*Осмотр полости рта*:
*Зубная формула*:
| === | | С | П||||||||||| О | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.1 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 | 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | |
| 3.8 | ||П|С||||||||||О|С|| |
|===
*Прикус*: ортогнатический.
Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена, десневые сосочки 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3 зубов гиперемированы, отёчны, кровоточат при зондировании. Мелкое преддверие полости рта.
*Гигиеническое состояние полости рта*: на зубах верней и нижней челюстей выявлено большое количество наддесневых зубных отложений (зубного камня и зубного налёта). Индекс гигиены Грина – Вермиллиона (Greene – Vermillion) = 4.2.
Результаты клинических методов обследования
Исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда
Отсутствие пародонтальных карманов.
Определение степени патологической подвижности зубов
Отсутствие патологической подвижности зубов.
Результаты дополнительных методов обследования
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
Отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани
Ортопантомография
Отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
(К05.10) Хронический простой маргинальный гингивит 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3 зубов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда; определение степени патологической подвижности зубов
- исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда
* Для проведения дифференциальной диагностики с пародонтитом.
* 7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента:
десна отёчна, цианотична и/или гиперемирована; кровоточивость десны в анамнезе и при осмотре; неудовлетворительная гигиена рта; мягкие и твёрдые назубные отложения; отсутствие пародонтальных карманов; кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов; отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани.
* 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
|===
|Код |Наименование |Кратность выполнения
|А02.07.003|Исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда|1
2*| {nbsp}
|===
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1) - определение степени патологической подвижности зубов
* Для оценки состояния тканей пародонта и дифференциальной диагностики заболеваний пародонта.
* 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.
|===
|Код |Наименование |Кратность выполнения
|А02.07.008|Определение степени патологической подвижности зубов|1
2*| {nbsp}
|===
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: ортопантомография; прицельная внутриротовая контактная рентгенография
- ортопантомография
* Для проведения дифференциальной диагностики с пародонтитом.
* 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.
|===
|Код |Наименование |Кратность выполнения
|A06.07.004|Ортопантомография|По потребности
2*| {nbsp}
|===
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1) - прицельная внутриротовая контактная рентгенография
* Для оценки состояния тканей пародонта и дифференциальной диагностики с пародонтитом.
* 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.
|===
|Код |Наименование |Кратность выполнения
|A06.07.003|Прицельная внутриротовая контактная рентгенография|По потребности
2*| {nbsp}
|===
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хронический простой маргинальный гингивит
- Хронический простой маргинальный гингивит
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента
7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента:
десна отёчна, цианотична и/или гиперемирована; кровоточивость десны в анамнезе и при осмотре; неудовлетворительная гигиена рта; мягкие и твёрдые назубные отложения; отсутствие пародонтальных карманов; кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов; отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: врача-стоматолога-хирурга
- врача-стоматолога-хирурга
У пациента при осмотре выявлена аномалия прикрепления слизистой оболочки полости рта – мелкое преддверие полости рта, что является одним из факторов риска развития заболеваний пародонта. В связи с чем, при составлении комплексного пародонтологического лечения требуется привлечение врача-стоматолога-хирурга для возможного проведения коррекции преддверия полости рта (вестибулопластики).
Зачастую проведение более тщательной диагностики требует привлечения специалистов других стоматологических специальностей (ортопедов, хирургов, ортодонтов), а также специалистов общего лечебного профиля. В зависимости от поставленного диагноза составляют план комплексного пародонтологического лечения.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: плохому
- плохому
Для оценки гигиены полости рта одного из местных факторов риска развития гингивита.
Критерии оценки:
0,0-0,6 низкий (гигиена хорошая);
0,7-1,6 средний (гигиена удовлетворительная);
1,7-2,5 высокий (гигиена неудовлетворительная);
2,6-6,0 очень высокий (гигиена плохая).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мягкой
- мягкой
Для индивидуальной гигиены используют мягкую зубную щетку, антисептики в течение 2 недель.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обучения пациента индивидуальной гигиене рта
- обучения пациента индивидуальной гигиене рта
Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: OHI-S
- OHI-S
Контроль качества чистки зубов проводят с помощью индексов гигиены (индекс Greene – Vermillion, индекс Silness-Loe). Индексы гигиены рта определяют до лечения, и после обучения гигиене полости рта, с целью контроля
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (п.7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий, С.10, Приложение 6, C.53)
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
Минимальная периодичность проведения профессиональной гигиены – 2 раза в год.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амбулаторно-поликлинических
- амбулаторно-поликлинических
Лечение пациентов с гингивитом проводится в стоматологических медицинских организациях. Как правило, лечение проводится в амбулаторно-поликлинических условиях.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
После проведения лечения необходимо проводить мероприятия по профилактике воспалительных заболеваний пародонта не реже 2 раз в год.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: верхних правых жевательных
- верхних правых жевательных
Алгоритм обучения гигиене рта.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение № 3: Алгоритм обучения Алгоритм обучения гигиене рта) С.-42
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)