Дерматовенерология

Девушка 22 лет, находящаяся в отпуске по уходу за ребёнком, обратилась к дерматологу в поликлинику по месту жительства

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На периодические высыпания на коже обеих кистей, сопровождающиеся частым интенсивным зудом и выраженным жжением.

Анамнез заболевания

Считает себя больной в течении нескольких месяцев, когда впервые после использования хозяйственного мыла заметила появление высыпаний на коже кистей в виде пузырьков, сопровождающиеся интенсивным зудом, жжением и мокнутием.

Анамнез жизни

1) Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

2) Профессиональных вредностей не имеет.

3) Аллергическая реакция на шоколад и цитрусовые.

Объективный статус

Высыпания симметрично локализуются на коже обеих кистей и представлены очагами эритемы с нечеткими границами и участками неизмененной кожи по типу «архипелага островов», на фоне которой отмечаются везикулы, точечные эрозии сопровождающиеся мокнутием и серозные корочки.

Результаты лабораторного метода обследования

Определение уровня IgE в сыворотке крови иммуноферментным методом

*Иммунологическое исследование*: IgE общий (ИФА) — 130,42 МЕ/мл.

* Норма 0-100 МЕ/мл

Аллергологическое исследование сыворотки крови

Выявление IgE/IgG антител к бытовым аллергенам

Изменение уровня АлТ и АсТ в биохимическом анализу крови

В пределах нормы

Результаты исследований

Гистологическое исследование биоптатов кожи

Спонгиоз, большое количество мелких пузырьков в эпидермисе; внутриклеточный отек в клетках шиповатого слоя; в дерме – расширение сосудов поверхностной сосудистой сети, отёк сосочков и лимфоидно-клеточная инфильтрация вокруг сосудов. Патогистологические изменения при хроническом процессе характеризуются наличием периваскулярного инфильтрата в дерме, состоящего из лимфоцитов, фибробластов, гистиоцитов, эозинофилов. В эпидермисе – акантоз, гиперкератоз, паракератоз, незначительный отек.

Заключение из исходной задачи