Акушерство и гинекология - кейс 27 — задача № 27

Правильный ответ: протеинурии в разовой порции мочи

• протеинурии в разовой порции мочи

  Протеинурия – важный диагностический и прогностический признак преэклампсии.
  
  Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Э. К. Айламазяна, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 608 с. - 608 с. - ISBN 978-5-9704-6104-4
  
  (1)
  
  (2)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, 2021г.
  
  (1)

Правильные ответы: допплерометрия артерий пуповины; кардиотокография плода; допплерометрия средней мозговой артерии

• допплерометрия артерий пуповины

  Оценка состояния фето-плацентарной системы включает допплерометрию.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, 2021г.
  
  (1)
  
  Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Э. К. Айламазяна, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 608 с. - 608 с. - ISBN 978-5-9704-6104-4
  
  (1)

• кардиотокография плода

  В настоящее время кардиотокография– ведущий метод оценки состояния плода.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, 2021г.
  
  (1)
  
  Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Э. К. Айламазяна, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 608 с. - 608 с. - ISBN 978-5-9704-6104-4
  
  (1)

• допплерометрия средней мозговой артерии

  Оценка состояния фето-плацентарной системы включает допплерометрию.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, 2021г.
  
  (1)
  
  Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Э. К. Айламазяна, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 608 с. - 608 с. - ISBN 978-5-9704-6104-4
  
  (1)

Правильный ответ: Тяжелая преэклампсия

• Тяжелая преэклампсия

  Критерии тяжелой ПЭ:
  
  * тяжелая гипертензия (с цифрами ДАД более или равно 110 мм рт. ст., САД более или равно 160мм рт. ст.);
  * протеинурия > 3 г/л в двух порциях мочи, взятой с интервалом в 6 часов;
  * в дополнение - к гипертензии и протеинурии - устойчивые головные боли.
  
  Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Э. К. Айламазяна, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 608 с. - 608 с. - ISBN 978-5-9704-6104-4
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: устойчивая головная боль, артериальная гипертензия ≥ 160/100 мм рт. ст.

• устойчивая головная боль, артериальная гипертензия ≥ 160/100 мм рт. ст.

  Критерии тяжелой ПЭ.
  
  Критериями тяжести состояния беременных при гестозе и большой вероятности развития эклампсии бывают следующие признаки:
  
  * увеличение систолического АД (160 мм рт.ст. и выше);
  * повышение диастолического АД (110 мм рт.ст. и выше);
  * протеинурия (до 5 г/сут и более);
  * олигурия (объем мочи менее 400 мл/сут);
  * мозговые и зрительные нарушения;
  * диспептические симптомы;
  * тромбоцитопения, гипокоагуляция;
  * нарушение функций печени.
  
  Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Э. К. Айламазяна, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 608 с. - 608 с. - ISBN 978-5-9704-6104-4
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: палате интенсивной терапии родильного дома

• палате интенсивной терапии родильного дома

  Для подготовки к родоразрешению пациентка должна находиться в отделении анестезиологии и реанимации (палате интенсивной терапии).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: стабилизация состояния и профилактика эклампсии

• стабилизация состояния и профилактика эклампсии

  У пациентки с клиникой тяжелой преэклампсии до родоразрешения основной задачей является стабилизация состояния, профилактика развития эклампсии.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, 2021г.
  
  (1)
  
  Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Э. К. Айламазяна, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 608 с. - 608 с. - ISBN 978-5-9704-6104-4
  
  (1)

Правильный ответ: срочное родоразрешение

• срочное родоразрешение

  Базовая терапия преэклампсии включает следующие методы: родоразрешение.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: сульфат магния 25% в/венно

• сульфат магния 25% в/венно

  Магния сульфат подавляет выделение нервными окончаниями ацетилхолина и катехоламинов, уменьшает возбудимость и сократимость гладких мышц. За счет этого он обладает противосудорожным действием.
  
  Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Э. К. Айламазяна, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 608 с. - 608 с. - ISBN 978-5-9704-6104-4
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: 4

• 4

  Нагрузочная (стартовая) доза: 4 г в/в (16 мл 25% раствора сульфата магния) вводится шприцем медленно в течение 10-15 мин
  
  Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Э. К. Айламазяна, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 608 с. - 608 с. - ISBN 978-5-9704-6104-4
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  Поддерживающая доза (через инфузомат) 1 г в час в/венно
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: 30

• 30

  Для профилактики передозировки магния сульфата при его введении контролируют следующие показатели: диурез (должен быть не менее 30 мл/ч).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: глюконат кальция

• глюконат кальция

  Антидот сульфата магния - 10% кальция глюконат 10 мл в/в в течение 10 мин.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде, 2021г.
  
  (1)