Колопроктология - кейс 24 — задача № 24
Пациент А. 22 лет обратился к проктологу по месту жительства.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент А. 22 лет обратился к проктологу по месту жительства.
Жалобы
На боль в области ануса, усиливающееся в положении сидя, появившуюся «шишку» в области ануса.
Анамнез заболевания
Боль отметил накануне после занятий спортом.
Анамнез жизни
Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии – менеджер Макдоналдс.
Аллергоанамнез – не отягощен.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 80 кг, рост 175 см. Температура тела 36,6 С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 18 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 130/90 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Результаты обследования
Пальцевое исследование
Кожа перианальной области не изменена. На 3, 7 и 11 часах увеличенные наружные геморроидальные узлы. На 3 часах плотное болезненное образование синюшного цвета без признаков воспаления. При пальцевом исследовании прямой кишки: тонус и волевые усилия сфинктера удовлетворительные. На 3, 7 и 11 часах увеличенные недифференцированные внутренние геморроидальные узлы.
Гастроскопия
Недостаточность привратника.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Острый геморрой 1 степени. Полип ободочной кишки до 0,3 см в диаметре
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пальцевое исследование
- пальцевое исследование
Определяют тоническое состояние анального сфинктера и силу волевых сокращений, болезненность при исследовании, наличие дефектов слизистой оболочки анального канала, объемных образований анального канала и прямой кишки
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 35
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выпадение прямой кишки
- выпадение прямой кишки
Выраженный болевой синдром в анальном канале
* Трещина анального канала
* Острый и хронический парапроктит
* Опухоли анального канала
* Осложненные каудальные тератомы
* Болезнь Крона, осложненная перианальными осложнениями
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 17
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острый геморрой 1 степени
- Острый геморрой 1 степени
Острый геморрой 1 ст. – тромбоз узлов без воспалительной реакции
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2033
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: острого геморроя 3 степени
- острого геморроя 3 степени
При развитии воспалительных осложнений острого тромбоза геморроидальных узлов с переходом воспалительного процесса на окружающие ткани, параректальную клетчатку, возможно появление общих воспалительных симптомов, таких как повышение температуры тела, лихорадка.
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 34
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: контроль диеты
- контроль диеты
Основной метод консервативной коррекции геморроидальных симптомов — нормализация деятельности ЖКТ и устранение запора с помощью потребления адекватного количества жидкости и пищевых волокон
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 38
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: показано в срочном порядке
- показано в срочном порядке
Показанием к хирургическому лечению служит острый тромбоз геморроидального узла(ов) в случае, если сроки с момента начала заболевания составляют 48–72 ч.
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 45
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ненаркотические анальгетики и антикоагулянтные препараты
- ненаркотические анальгетики и антикоагулянтные препараты
При тромбозе геморроидальных узлов, в случае, когда сроки от начала заболевания превышают 72 ч., показана консервативная терапия, направленная на купирование болевого синдрома и воспалительного процесса с последующим плановым хирургическим лечением.
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 46
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тромбэктомии
- тромбэктомии
Показанием к хирургическому лечению служит острый тромбоз геморроидального узла(ов) в случае, если сроки с момента начала заболевания составляют 48–72 ч. Во время операции производят либо удаление тромботических масс из геморроидального узла (тромбэктомия), либо иссечение тромбированного геморроидального узла.
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2045
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: только удаление тромботических масс
- только удаление тромботических масс
Показанием к хирургическому лечению является острый тромбоз геморроидального узла (ов) в случае если сроки с момента начала заболевания составляют 48-72 часа. Во время операции производится либо удаление тромботических масс из геморроидального узла (тромбэктомия), либо производится иссечение тромбированного геморроидального узла.
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 45
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: занятия спортом
- занятия спортом
Основополагающим в профилактике развития геморроя являются нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта, устранение запора, соблюдение гигиенического режима.
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2046
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повышенным содержанием растительной клетчатки
- повышенным содержанием растительной клетчатки
На период заживления ран требуются соблюдение диеты, богатой растительной клетчаткой, прием пищевых волокон для смягчения стула
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 46
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ромашку
- ромашку
В послеоперационном периоде до момента заживления ран пациентам требуется производить регулярную санацию анальной области с использованием сидячих ванночек со слабым раствором перманганата калия или ромашки.
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 46
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)