Радиология - кейс 24 — задача № 24
Пациент 65 лет обратился в поликлинику по месту жительства по поводу наличия узлового образования в области шеи. По данным УЗИ выявлен узел правой доли щитовидной железы. В анализах крови отмечается снижение уровня ТТГ до 0,005 мЕД/л, Т3 и Т4 значительно выше нормы. Пациент направлен на дообследование.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 65 лет обратился в поликлинику по месту жительства по поводу наличия узлового образования в области шеи. По данным УЗИ выявлен узел правой доли щитовидной железы. В анализах крови отмечается снижение уровня ТТГ до 0,005 мЕД/л, Т3 и Т4 значительно выше нормы. Пациент направлен на дообследование.
Жалобы
Жалобы на наличие образования в области шеи,ощущение дискомфорта при глотании, раздражительность, повышенную потливость, периодические сердцебиения, нарушение сна.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение пяти лет, когда впервые заметил появление плотного образования в области передней поверхности шеи. К врачам не обращался. В последнее время заметил значительное увеличение размеров образования и появление ощущения дискомфорта при глотании. За полгода похудел на 10 кг.
Анамнез жизни
Курит пачку в день. Алкоголем не злоупотребляет. Не работает (пенсионер). Профессиональных вредностей не имел. Аллергические реакции отрицает.
Наследственность - у матери были узлы щитовидной железы (не обследовалась, не лечилась).
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Подкожно-жировой слой снижен. Легкий тремор рук. Дыхание везикулярное, ЧДД - 15 в мин. Тоны сердца ясные, ЧСС 115 уд/мин. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Температура тела 36.5°С.
_Status localis_: в правой доле щитовидной железы пальпируется узловое образование эластичной консистенции, безболезненное при пальпации.
Слайд 1
ant
Слайд 2
Слайд 3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сцинтиграфия
- сцинтиграфия
Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет выявлять узлы и определять их функциональную активность.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 417 с. -с.547.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 99mTc-пертехнетат
- 99mTc-пертехнетат
Наиболее часто в обыденной практике используется 99mTc-пертехнетат, который путем активного транспорта поступает в щитовидную железу, но, в отличие от йода, не участвует в органической фазе.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том, 417 с.
Стр. 275
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутривенно
- внутривенно
РФП вводится внутривенно.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том, 417 с.
Стр. 275.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 15 минут
- 15 минут
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с.
Стр.275.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слюнные железы
- слюнные железы
Анатомические структуры соответствуют слюнным железам.
Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека.- СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006. – 720 с. – с.289.
Физиологическое накопление определяется в слюнных железах.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 688 с. -с.278.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: узловому образованию в правой доле
- узловому образованию в правой доле
Сцинтиграфия ЩЖ позволяет выявить узлы и определить их функциональную активность.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с.
Стр.278.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 99mTc-пертехнетат, 123I-йодид натрия, 18F-ФДГ
- 99mTc-пертехнетат, 123I-йодид натрия, 18F-ФДГ
Для диагностики заболеваний щитовидной железы используют99mTc-пертехнетат, 123I-йодид натрия, 18F-ФДГ
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 688 с. -с.275.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: «горячему»
- «горячему»
Если накопление индикатора в пальпируемом узле превышает интенсивность захвата нуклида нормальной окружающей паренхимой, то такой очаг считается “горячим”.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 688 с. -с.278.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: токсической аденоме
- токсической аденоме
Субстратом “горячего” узла обычно является токсическая или нетоксическая аденома ЩЖ.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 688 с. -с. 278.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: снижением накопления РФП в нормальной ткани щитовидной железы
- снижением накопления РФП в нормальной ткани щитовидной железы
Токсическая аденома ЩЖ – очаговая гиперплазия тиреоидной ткани. При этом функциональная активность нормальной ткани подавлена и последняя не визуализируется, либо накапливает очень мало РФП.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 688 с.
С.278.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: спине с запрокинутой назад головой
- спине с запрокинутой назад головой
Сцинтиграфия ЩЖ проводится в положении пациента лежа на спине с запрокинутой назад головой. Установка детектора осуществляется на минимально возможном расстоянии от передней поверхности шеи.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 688 с. -с.276.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слюнных железах
- слюнных железах
Токсическая аденома щитовидной железы сопровождается снижением физиологического накопления РФП.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том, 417 с.
Стр. 278.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)