Радиология - кейс 23 — задача № 23

Правильный ответ: позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ)

• позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ)

  ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ позволяет визуализировать злокачественное новообразование, оценить распространённость опухолевого процесса, выявить рецидив заболевания.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, с.169 - 170.
  
  (1)

Правильный ответ: теменной костью; стопами нижних конечностей

• теменной костью; стопами нижних конечностей

  Методика исследования нескольких зон с объединением их в единое изображение получила название сканирования «всего тела».
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.
  
  (1)

Правильный ответ: 90-120

• 90-120

  Оптимальное время начала сканирования при ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ колеблется в пределах 90-120 минут после введения радиофармпрепарата.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.
  
  (1)

Правильный ответ: косвенным (вне зависимости от уровня стандартизированного показателя захвата радиофармпрепарата)

• косвенным (вне зависимости от уровня стандартизированного показателя захвата радиофармпрепарата)

  Диффузная физиологическая гиперфиксация радиофармпрепарата в стенках желудка при ПЭТ чаще всего обусловлена аккумуляцией 18F-ФДГ в гладкой мускулатуре органа. Еще одной распространённой причиной такого характера накопления радиофармпрепарата является наличие у пациента воспалительного процесса в желудке (гастрита, гастродуоденита, язвы желудка, полипов и др.). Оба этих обстоятельства создают значительные трудности при диагностике злокачественного новообразования желудка и являются основными факторами, обусловливающими ложноположительные и ложноотрицательные результаты.
  
  Лучевая диагностика и терапия заболеваний головы и шеи: руководство / Под ред. Т.Н. Трофимовой. 2013. - 888 с. (Серия "Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии") - ISBN 978-5-9704-2569-5.
  
  (1)

Правильный ответ: метастатическим поражением

• метастатическим поражением

  При ПЭТ высокое соотношение опухоль/фон при визуализации злокачественных опухолей и их метастазов достигается за счет более высокой активности фермента гексокиназы II и увеличения числа переносчиков в малигнизированных клетках, по сравнению с нормальными.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 68 с.
  
  (1)

Правильный ответ: удельной радиоактивности в опухоли к общей введенной радиоактивности

• удельной радиоактивности в опухоли к общей введенной радиоактивности

  Высокая вариабельность метаболических процессов в различных органах и системах ограничивает возможности использования простых способов количественного анализа данных и требует применения математических моделей, индивидуальных для каждого радиофармпрепарата. При исследовании «всего тела» принято использовать стандартизированный показатель захвата, величину, представляющую собой отношение удельной радиоактивности в измеряемой зоне к введенной радиоактивности с учетом массы тела пациента и физического полураспада используемого радионуклида.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 60 с.
  
  (1)

Правильный ответ: злокачественной

• злокачественной

  Для большинства злокачественных образований в печени характерна гиперфиксация 18F-ФДГ. В доброкачественных опухолях уровень захвата радиофармпрепарата соответствует фоновым значениям, то есть значениям, регистрируемым в неизмененной паренхиме печени. Если показатель SUV в образовании печени превышает фоновое значение, то регистрируемый процесс в печени, с наибольшей вероятностью, является злокачественным.
  
  Лучевая диагностика и терапия заболеваний головы и шеи: руководство / Под ред. Т.Н. Трофимовой. 2013. - 888 с. (Серия "Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии") - ISBN 978-5-9704-2569-5.
  
  (1)

Правильный ответ: 18F-ФДГ

• 18F-ФДГ

  С помощью 18F-ФДГ можно выявлять злокачественные опухоли практически любой локализации, за исключением образований с низким уровнем гликолиза (высокодифференцированных нейроэндокринных опухолей, опухолей почек, предстательной железы, гепатоцеллюлярного рака).
  
  Лучевая диагностика и терапия заболеваний головы и шеи: руководство / Под ред. Т.Н. Трофимовой. 2013. - 888 с. (Серия "Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии") - ISBN 978-5-9704-2569-5.
  
  (1)

Правильный ответ: карциноиде, муцинозной аденокарциноме (коллоидный рак)

• карциноиде, муцинозной аденокарциноме (коллоидный рак)

  Визуализация злокачественного новообразования желудка при ПЭТ во многом определяется гистологическим типом опухоли. Чувствительность метода выше при эпителиальных опухолях, чем при не эпителиальном их происхождении. Ложноотрицательные результаты наиболее вероятны при карциноидах и муцинозной аденокарциноме желудка.
  
  Лучевая диагностика и терапия заболеваний головы и шеи: руководство / Под ред. Т.Н. Трофимовой. 2013. - 888 с. (Серия "Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии") - ISBN 978-5-9704-2569-5.
  
  (1)

Правильный ответ: наличие очага воспаления

• наличие очага воспаления

  Очаговая или диффузная гиперфиксация 18F-ФДГ, которая наблюдается в очагах воспаления (при туберкулезе, саркоидозе, аспергиллезе, пневмониях, гастрите, гастродуодените), является самой частой причиной, обусловливающей получение ложноположительных результатов при ПЭТ.
  
  Лучевая диагностика и терапия заболеваний головы и шеи: руководство / Под ред. Т.Н. Трофимовой. 2013. - 888 с. (Серия "Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии") - ISBN 978-5-9704-2569-5.
  
  (1)

Правильный ответ: прогрессировании

• прогрессировании

  При оценке эффективности лечения с помощью ПЭТ и ПЭТ/КТ:
  
  * отсутствие повышенного накопления РФП в ранее выявленном патологическом очаге после терапии расценивается как полный ответ;
  
  * значимое (более 25%) увеличение уровня захвата радиофармпрепарата или появление новых очагов * – * как прогрессирование;
  
  * значимое (более 25%) уменьшение уровня захвата радиофармпрепарата как частичный регресс;
  
  * отсутствие достоверных изменений в уровне захвата радиофармпрепарата (динамика менее 25%) - стабилизация.
  
  Лучевая диагностика и терапия заболеваний головы и шеи: руководство / Под ред. Т.Н. Трофимовой. 2013. - 888 с. (Серия "Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии") - ISBN 978-5-9704-2569-5.
  
  (1)

Правильный ответ: короткое время сканирования и высокое качество изображения

• короткое время сканирования и высокое качество изображения

  Возможность точного совмещения изображений различных модальностей, короткое время сканирования за счет использования КТ для коррекции ослабления излучения, высокие показатели чувствительности и разрешающая способность аппаратов являются основными преимуществами комбинированных систем.
  
  Лучевая диагностика и терапия заболеваний головы и шеи: руководство / Под ред. Т.Н. Трофимовой. 2013. - 888 с. (Серия "Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии") - ISBN 978-5-9704-2569-5.
  
  (1)