Организация здравоохранения и общественное здоровье - кейс 269 — задача № 269
Организация здравоохранения и общественное здоровье
В районном центре Е. численностью населения 4563 человек функционирует центральная районная больница со среднегодовой численностью больничных коек – 40. В целях повышения качества, безопасности и доступности медицинской помощи с заместителем главного врача по медицинской части больницы заключён эффективный контракт, в условиях которого указана прямая связь размера стимулирующих выплат с полным достижением целевого уровня нижеуказанных показателей работы больницы по итогам года. В условиях эффек...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В районном центре Е. численностью населения 4563 человек функционирует центральная районная больница со среднегодовой численностью больничных коек – 40. В целях повышения качества, безопасности и доступности медицинской помощи с заместителем главного врача по медицинской части больницы заключён эффективный контракт, в условиях которого указана прямая связь размера стимулирующих выплат с полным достижением целевого уровня нижеуказанных показателей работы больницы по итогам года. В условиях эффективного контракта указано, что при достижении целевых индикаторов работнику будут начисляться баллы, исходя из которых будут сформированы стимулирующие выплаты (таблица). Стоимость 1 балла составила 875 рублей.
| *Показатель работы* | *Работа больницы* | *Целевое значение* | *Целевой индикатор* | *Баллы* |
| Число пролеченных больных | 1200 | 1200 | 100% | 5 |
| Оборот койки | 30 | ≥ 30 | достижение | 5 |
| Число выписанных больных | 1161 | 1176 | ≥100% | 5 |
| Число умерших больных | 39 | 24 | ≤100% | 5 |
| Больничная летальность | 3,3% | ≤ 2% | достижение | 5 |
| Досуточная летальность | 0,9% | ≤ 0,5% | достижение | 5 |
| Послеоперационная летальность | 1,5% | ≤ 1,5% | достижение | 5 |
| Средняя длительность пребывания больного на койке | 10,2 | ≤ 11,1 | достижение | 5 |
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: распоряжении Правительства РФ от 26.11.2012 N 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы»
- распоряжении Правительства РФ от 26.11.2012 N 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы»
Эффективный контракт - это трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг, а также меры социальной поддержки.
Распоряжение Правительства РФ от 26.11.2012 N 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы»
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: трудовым договором
- трудовым договором
Эффективный контракт - это трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг, а также меры социальной поддержки.
Распоряжение Правительства РФ от 26.11.2012 N 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы»
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: использования коечного фонда
- использования коечного фонда
Показатели использования коечного фонда характеризуют эффективность работы больничных коек. К ним относятся:
- среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки, работа койки);
- средняя длительность пребывания больного на койке;
- оборот койки;
- среднее время простоя койки.
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.353
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: качества
- качества
К показателям, характеризующим качество стационарной помощи, относятся:
— частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов;
— показатели летальности в стационаре.
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.358
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: умерших в стационаре (всего)
- умерших в стационаре (всего)
Больничная летальность = (Число умерших в стационаре / Число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных) х 100
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.359
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0
- 0
Согласно условию задачи, досуточная летальность должна составлять не больше 0,5%, а составляет 0,9%, следовательно, заместителю главного врача положено 0 баллов.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: умерших в первые 24 ч пребывания в стационаре
- умерших в первые 24 ч пребывания в стационаре
Досуточная летальность = (Число умерших в первые 24 ч пребывания в стационаре / Общее число поступивших больных в стационар) х 100
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.359
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общее число прооперированных больных
- общее число прооперированных больных
Послеоперационная летальность = (Число умерших после оперативных вмешательств / Общее число прооперированных больных) х 100
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.359
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: качества
- качества
Для углубленного анализа качества стационарной медицинской помощи на отдельных этапах ее оказания рассчитывают специальные показатели летальности:… досуточная летальность, … послеоперационная летальность.
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.359
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: умерших после оперативных вмешательств
- умерших после оперативных вмешательств
Послеоперационная летальность = (Число умерших после оперативных вмешательств / Общее число прооперированных больных) х 100
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.359
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5
- 5
«Показатель средней длительности пребывания больного на койке является отношением числа койко-дней, проведенных больными в стационаре, к числу пролеченных больных. Для корректности исчисления этого показателя число пролеченных больных рассчитывают как полусумму поступивших, выписанных и умерших пациентов».
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.354
По условию задачи данный показатель должен быть не более 11,1 дней, в то время как он равен 10,2 дням. Следовательно, показатель достигнут, заместителю главного врача должны засчитать 5 баллов.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 24; 21000
- 24; 21000
По условию задачи:
- число пролеченных больных должно и равняется 1200. (1200/1200) х 100% = 100%, что соответствует 5 баллам;
- оборот койки должен быть не менее 30, составляет 30. Показатель достигнут – 5 баллов;
- число выписанных больных должно быть не меньше 1176, а составляет 1161. (1161/1176) х 100% = 98,7%, что соответствует 4 баллам;
- число умерших больных должно быть не больше 24, а составляет 39, что соответствует 0 баллов;
- больничная летальность должна быть не больше 2,0%, а составляет 3,3%, что соответствует 0 баллов;
- досуточная летальность должна быть не больше 0,5%, а составляет 0,9%, что соответствует 0 баллов;
- послеоперационная летальность должна быть не больше 1,5%, и составляет 1,5%, что соответствует 5 баллам;
- средняя длительность пребывания больного на койке должна быть не больше 11,1, а составляет 10,2, что соответствует 5 баллам.
Таким образом, заместителю главного врача положено суммарно 24 балла. 24 х 875 = 21000 рублей.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)