Педиатрия (ПП) - кейс 432 — задача № 432

Вызов на дом врача педиатра к девочке 15 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Вызов на дом врача педиатра к девочке 15 лет.

Жалобы

на

* повышение температуры до 38,4°С,
* головную боль,
* тошноту,
* схваткообразные боли в животе,
* летучие боли в суставах,
* высыпания на боковых поверхностях грудной клетки, вокруг коленных суставов.

Анамнез заболевания

* Заболела остро, три дня назад, когда повысилась температура до 38,4°С, появились головная боль, тошнота, схваткообразные боли в животе в правой подвздошной области, диарея до 8 раз в сутки.
* В течение 2-х дней температура держалась в пределах 37,8-39,2°С, сегодня отмечалась однократная рвота, появились летучие боли в коленных и голеностопных суставах, на боковых поверхностях грудной клетки и вокруг коленных суставов появилась сыпь.

Анамнез жизни

• Ребенок от первой беременности, протекавшей без осложнений, родилась в срок с массой тела 3200 г, длиной - 52 см, оценка по Апгар -8/9 баллов. Вскармливание грудное до 1 года.
• Перенесённые заболевания: корь, в/оспа - в 3 года, сезонные ОРВИ 2 раза в год.
• Наследственность: не отягощена.
• Аллергический анамнез: не отягощен.
• Вредные привычки: нет.
• Часто питается пищей быстрого приготовления.

Объективный статус

Температура тела 37,8°С. Лицо гиперемировано. Кожа кистей и стоп отечна, синюшная, симптом «перчаток» и «носков». В зеве разлитая гиперемия слизистых оболочек небных дужек, твердого неба, задней стенки глотки. Дыхание ослабленное, частота дыханий – 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 68 в минуту. АД 110/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, у кончика малинового цвета. Живот немного вздут, болезненный в мезогастрии и правой подвздошной области, определяется урчание по ходу тонкой кишки, печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Стул был разжиженный с примесью слизи и зелени. Мочится свободно.