Клиническая фармакология - кейс 193 — задача № 193

Правильный ответ: В

• В

  НПР типа В (непредсказуемые реакции) - реакции, как правило, иммунологической (а точнее, аллергической) природы, которые не зависят от дозы ЛС. Чаще всего НПР типа В представлены лекарственной аллергией. Следует отметить, что лекарственная аллергия при применении ЛС может быть вызвана не фармакологически активной субстанцией, а вспомогательными веществами, чаще всего красителями (аллергия на желтые, красные, синие и т.д. таблетки)
  
  Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
  
  (1)
  
  Комментарий: данная реакция относится к разряду аллергических, прописана у препарата Азитромицин в графе «Побочное действие»
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0ddf11a3-eb90-4b19-9d0c-3e7c5ebc5925&t
  
  ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Азитромицин»
  
  Побочное действие
  
  Аллергические реакции: нечасто-ангионевротический отек, реакция гиперчувствительности.
  
  Комментарий автора: в анамнезе жизни есть указание на самостоятельный случайный прием препарата из той же группы (Кларитромицин), что повлияло на сенсибилизацию организма.

Правильный ответ: непредсказуемые (аллергические) реакции, возникающие у небольшого числа больных, не зависящие от дозы препарата, трудно воспроизводимые в условиях эксперимента

• непредсказуемые (аллергические) реакции, возникающие у небольшого числа больных, не зависящие от дозы препарата, трудно воспроизводимые в условиях эксперимента

  НПР типа В (непредсказуемые реакции) - реакции, как правило, иммунологической (а точнее, аллергической) природы, которые не зависят от дозы ЛС. Чаще всего НПР типа В представлены лекарственной аллергией. Следует отметить, что лекарственная аллергия при применении ЛС может быть вызвана не фармакологически активной субстанцией, а вспомогательными веществами, чаще всего красителями (аллергия на желтые, красные, синие и т.д. таблетки)
  
  Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: сенсибилизированном организме

• сенсибилизированном организме

  НПР типа В (непредсказуемые реакции) - реакции, как правило, иммунологической (а точнее, аллергической) природы, которые не зависят от дозы ЛС. Чаще всего НПР типа В представлены лекарственной аллергией. Следует отметить, что лекарственная аллергия при применении ЛС может быть вызвана не фармакологически активной субстанцией, а вспомогательными веществами, чаще всего красителями (аллергия на желтые, красные, синие и т.д. таблетки)
  
  В анамнезе жизни есть указание на самостоятельный случайный прием препарата из той же группы (Кларитромицин), что повлияло на сенсибилизацию организма.
  
  Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: Росздравнадзор

• Росздравнадзор

  Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. № 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора"
  
  Сообщения субъектов обращения лекарственных средств, за исключением юридических лиц, на имя которых выданы разрешения на проведение клинических исследований в Российской Федерации, направляются в Росздравнадзор по рекомендуемому образцу «Извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата», приведенному в приложении № I к настоящему Порядку.
  
  Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. № 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора" (с изменениями на 16 июля 2020 года)
  
  (1)

Правильный ответ: доксициклин

• доксициклин

  Используются азитромицин, кларитромицин. Кроме этого, может быть использован доксициклин у лиц старше 8-ми лет.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кампилобактериоз у детей. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: детям до 8 лет

• детям до 8 лет

  Государственный реестр лекарственных средств
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b5d7eb8a-f6df-49f8-af0f-b287400465ab&t =
  
  Ист-к: ГРЛС, Инструкция по медицинскому применению препарата «Доксициклин»
  
  «Противопоказания
  
  Детский возраст (до 8 лет-возможность образования нерастворимых комплексов с кальцием и отложением в костном скелете, эмали и дентине зубов).

Правильный ответ: 3-5 дней

• 3-5 дней

  Используются азитромицин, кларитромицин. Кроме этого, может быть использован доксициклин у лиц старше 8-ми лет. Эффективность аминогликозидов, хлорамамфеникола ниже чем макролидов. Резервными препаратами для лечения генерализованных форм кампилобактериоза, резистентных к проводимой терапии, являются карбапенемы и комбинированные с ингибиторами b-лактамаз пенициллины. Продолжительность этиотропной терапии зависит от формы заболевания. При локализованных формах она составляет 3-5 дней, при генерализованной — не менее 14 дней.
  
  Комментарий: у пациента гастроинтестинальная форма кампилобактериоза, срок лечения которой составляет 3-5 дней.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кампилобактериоз у детей. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: смектита диоктаэдрического

• смектита диоктаэдрического

  Рекомендовано использовать энтеросорбенты при инфекционных диареях.
  
  Комментарий. Диоктаэдрический смектит может быть использован в терапии кампилобактериоза; другие энтеросорбенты не рекомендуются в терапии кампилобактериоза.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кампилобактериоз у детей. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: безоар

• безоар

  Государственный реестр лекарственных средств
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=14e6ad10-8079-4b88-9742-f6efc31d046c&t =
  
  Ист-к: ГРЛС, Инструкция по медицинскому применению препарата
  
  Передозировка
  
  Передозировка может вызвать выраженный зaпop или безоар.

Правильный ответ: _Saccharomyces boulardii_

• _Saccharomyces boulardii_

  Пробиотики должны быть назначены в соответствии с убедительностью рекомендаций и учетом инструкции по применению (приложение 13). Пребиотики не показаны в острую фазу кампилобактериоза.
  
  Приложение Г13. Выбор пробиотиков при инфекционной диарее
  
  1. Пробиотики с положительной рекомендацией (Lactobacillus GG, *Saccharomyces boulardii*, Lactobacillus reuteri штамм DSM 17938 (исходный штамм ATCC 55730), термически обработанные Lactobacillus acidophilus LB)»
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кампилобактериоз у детей. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: кулинарная обработка продуктов питания

• кулинарная обработка продуктов питания

  Специфическая профилактика кампилобактериоза отсутствует.
  
  Рабочая группа рекомендует неспецифические меры профилактики, которые сводятся к ликвидации инфекции среди животных, постоянный санитарный надзор за питанием и водоснабжением, контроль за технологическим режимом обработки и хранения пищевых продуктов. Комплекс мероприятий, проводимых для профилактики инфекций с фекально-оральным механизмом передачи.»
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кампилобактериоз у детей. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 7 дней

• 7 дней

  На лиц, контактных с больными кампилобактериозом, накладывается карантин до окончательного ответа бактериологического исследования сроком не менее 7 дней
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кампилобактериоз у детей. 2017 г.
  
  (1)