Гериатрия - кейс 301 — задача № 301

Правильный ответ: астении

• астении

  Старческая астения - гериатрический синдром, характеризующийся возраст-ассоциированным снижением физиологического резерва и функций многих систем организма, приводящий к повышенной уязвимости организма пожилого человека к воздействию эндо- и экзогенных факторов и высокому риску развития неблагоприятных исходов для здоровья, потери автономности и смерти. Синдром старческой астении тесно связан с другими гериатрическими синдромами и с полиморбидностью, может быть потенциально обратим и влияет на тактику ведения пациента. Существуют две модели, описывающие старческую астению, - фенотипическая, включающая пять критериев (непреднамеренная потеря веса, низкая сила пожатия, повышенная утомляемость, снижение скорости ходьбы и низкий уровень физической активности), и модель накопления дефицитов, подразумевающая оценку от 40 до 70 дефицитов и расчет индекса старческой астении.
  
  Клинические рекомендации «Старческая астения», 2020 г.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: «Возраст не помеха»

• «Возраст не помеха»

  Рекомендуется проводить скрининг синдрома старческой астении с использованием опросника «Возраст не помеха» у пациентов 60 лет и старше, обратившихся за медицинской помощью в учреждения амбулаторного или стационарного типа, с целью выявления гериатрических синдромов и определения тактики ведения.
  
  Клинические рекомендации «Старческая астения», 2020 г.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: снижение веса

• снижение веса

  Пациенты пожилого и старческого возраста могут иметь ряд неспецифических признаков и симптомов, указывающих на возможное наличие синдрома СА или повышенный риск его формирования. Наиболее значимыми признаками СА являются непреднамеренное снижение веса на 4,5 кг и более за прошедший год, падения, недержание мочи, развитие делирия, деменция, зависимость от посторонней помощи, значительное ограничение мобильности.
  
  Клинические рекомендации «Старческая астения», 2020 г.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2020 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: комплексной гериатрической оценкой

• комплексной гериатрической оценкой

  Комплексная гериатрическая оценка – многомерный междисциплинарный диагностический процесс, включающий оценку физического и психоэмоционального статуса, функциональных возможностей и выявление социальных проблем пожилого человека с целью разработки плана лечения и наблюдения, направленного на восстановление или поддержание уровня функциональной активности пациента.
  
  Клинические рекомендации «Старческая астения», 2020 г.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: мультидисциплинарная команда

• мультидисциплинарная команда

  Мультидисциплинарная команда: врач – гериатр, медицинская сестра, имеющая подготовку п гериатрии, специалист по социальной работе, при необходимости – инструктор-методист п лечебной физкультуре, другие специалисты (например, врач-диетолог, врач-невролог, медицински психолог).
  До осмотра врачом-гериатром ряд тестов, измерений и оценок по шкалам выполняет подготовленной медицинской сестрой.
  
  Клинические рекомендации «Старческая астения», 2020 г.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Бартела

• Бартела

  Рекомендовано оценивать функциональный статус пациента на основании оценки базовой (шкала Бартел) и инструментальной (шкала Лоутона) функциональной активности всем пациентам при проведении КГО с целью определения степени их нарушений.
  
  Клинические рекомендации «Старческая астения», 2020 г.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: STOPP/START

• STOPP/START

  Рекомендуется тщательный сбор и анализ лекарственного анамнеза у всех пациентов 60 лет и старше с целью выявления полипрагмазии и нерационального назначения лекарственных средств с использованием STOPP/START – критериев, представленным в Методических рекомендациях МР103 «Фармакотерапия у лиц пожилого и старческого возраста»
  
  Клинические рекомендации «Старческая астения», 2020 г.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: врачом, наблюдающим пациента (врач-терапевт, врач общей практики), совместно с врачом-гериатром

• врачом, наблюдающим пациента (врач-терапевт, врач общей практики), совместно с врачом-гериатром

  При возможности следует провести обсуждение индивидуального плана ведения с пациентом и/или родственниками/опекунами для обеспечения соответствия плана целям и приоритетам пациента и обеспечения участия семьи/опекунов в его реализации. Рекомендуется передать индивидуальный план ведения пациента со старческой астенией врачу, непосредственно наблюдающему пациента (врачу-терапевту участковому, врачу общей практики, семейному врачу), с целью обеспечения совместного преемственного долгосрочного наблюдения. Индивидуальный план ведения пациента со старческой астенией выполняется врачом, непосредственно наблюдающим пациента, совместно с врачом-гериатром. Индивидуальный план ведения пациента может быть пересмотрен по результатам мониторирования функционального статуса пациента.
  
  Клинические рекомендации «Старческая астения», 2020 г.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: образовательных программ

• образовательных программ

  Рекомендуется проведение групповых и индивидуальных образовательных программ для проживающих дома пациентов пожилого и старческого возраста с целью профилактики развития и прогрессирования синдрома старческой астении.
  
  Клинические рекомендации «Старческая астения», 2020 г.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: год

• год

  Рекомендуется выполнение комплексной гериатрической оценки не реже 1 раз в год. Комплексная гериатрическая оценка может быть выполнена раньше при развитии острого функционального снижения.
  
  Клинические рекомендации «Старческая астения», 2020 г.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: терапевтом

• терапевтом

  Пациент с преастенией наблюдается врачом-терапевтом участковым в соответствии с действующим порядком профилактических осмотров и диспансеризации. При наблюдении за пациентом врач-терапевт участковый оценивает динамику выявленных гериатрических синдромов, эффективность мероприятий по их коррекции
  
  Клинические рекомендации «Старческая астения», 2020 г.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: всех выявленных гериатрических синдромов

• всех выявленных гериатрических синдромов

  Пациент с преастенией наблюдается врачом-терапевтом участковым в соответствии с действующим порядком профилактических осмотров и диспансеризации. При наблюдении за пациентом врач-терапевт участковый оценивает динамику выявленных гериатрических синдромов, эффективность мероприятий по их коррекции.
  
  Клинические рекомендации «Старческая астения», 2020 г.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2020 г.
  
  (1)