Стоматология (ПП) - кейс 110 — задача № 110
В стоматологическую клинику обратился пациент М. 18 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратился пациент М. 18 лет.
Жалобы
не предъявляет.
Анамнез заболевания
Обратился с целью профилактического осмотра.
Анамнез жизни
* Вредные привычки: отрицает.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, без видимых патологических изменений. +
Осмотр полости рта.
*Зубная формула:*
| === | О | ||О | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 | 2.8 | 4.8|4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 | О | ||||||||||||||||||||||||
| |П|О |
|===
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:*
на вестибулярной поверхности в пришеечной области 1.5, 1.6, 1.7 зубов определяются нечётко ограниченные матовые участки белого цвета. Потери эпителиального прикрепления нет, в пришеечной области всех зубов определяется наличие мягкого зубного налёта.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: термодиагностика зуба
- термодиагностика зуба
Термодиагностика применяется для выявления болевой реакции и уточнения диагноза.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Термодиагностика зуба, код услуги А02.07.005; кратность выполнения – 1.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, 6.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метиленового синего
- метиленового синего
Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба применяется для дифференциальной диагностики с некариозными поражениями.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба (код услуги – А12.07.001 кратность выполнения - согласно алгоритму).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, 6.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес эмали
- Кариес эмали
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «кариес эмали».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.1 Модель пациента; п.6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глубокое фторирование твёрдых тканей зубов
- глубокое фторирование твёрдых тканей зубов
Основными методами лечения кариеса эмали в стадии пятна является реминерализирующая терапия и фторирование.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п 6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неудовлетворительную гигиену полости рта
- неудовлетворительную гигиену полости рта
Непосредственной причиной деминерализации эмали и образования кариозного очага являются органические кислоты (в основном молочная), которые образуются в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налёта.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Раздел V Общие вопросы. Этиология и патогенез
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фторида натрия
- фторида натрия
Фторидсодержащие соединения замедляют деминерализацию и ускоряют реминерализацию эмали, нарушают метаболизм кариесогенных бактерий, препятствуют росту S. Mutans.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.187.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фторид натрия
- фторид натрия
Для проведения реминерализующей терапии используют аппликации раствором фторида натрия 1-2%.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: частичным восстановлением минеральных веществ эмали
- частичным восстановлением минеральных веществ эмали
Восстановление (реминерализация) участка деминерализованной эмали происходит путём обогащения эмали зубов кальцием и фосфатами.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.187.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: уменьшение размера очага деминерализации вплоть до его исчезновения
- уменьшение размера очага деминерализации вплоть до его исчезновения
Критерием эффективности курса реминерализующей терапии и фторирования является уменьшение размера очага деминерализации вплоть до его исчезновения.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выхода минеральных компонентов из органической матрицы эмали
- выхода минеральных компонентов из органической матрицы эмали
Под воздействием кариесогенных факторов происходит подповерхностная деминерализация эмали: концентрация минеральных веществ уменьшается, увеличивается объём микропространств.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.332.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подповерхностном
- подповерхностном
Патологический процесс в основном сосредоточен в подповерхностном слое эмали, что вызывает изменение оптических свойств и появление белого пятна – очага деминерализации.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.151.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пришеечной
- пришеечной
Характерной локализацией деминерализации эмали является пришеечная область вестибулярной поверхности зубов.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.152.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)