Педиатрия (ПП) - кейс 278 — задача № 278

Девочка 16 лет обратилась к педиатру.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Девочка 16 лет обратилась к педиатру.

Жалобы

На головную боль, плохое самочувствие, сопровождающие подъемы АД до 140/80 мм рт. ст., связанные с эмоциональными переживаниями.

Анамнез заболевания

В течение полугода на фоне эмоциональных переживаний, волнения возникает головная боль. При измерении АД 130/70-140/80 мм рт. ст. По дневнику АД дома в состоянии покоя значения АД 115-120/55-70 мм рт. ст.

Анамнез жизни

Ребенок от 2 беременности, протекавшей без особенностей. Роды 2, на 39 неделе. При рождении масса тела 3604 г, длина 41 см. Аллергологический анамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: ветряная оспа, скарлатина, ОРВИ 2-3 раза в год. Травм, операций не было. Наследственность по заболеваниям сердечно-сосудистой системы отягощена: у бабушки по материнской линии гипертоническая болезнь. На диспансерном учете у специалистов не состоит.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное, самочувствие не нарушено. Рост 167 см. Вес 58 кг. Температура тела 36,5. Кожные покровы чистые, розовые. Слизистые оболочки розовые, влажные. Лимфоузлы не увеличены, подвижные. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные, ЧСС 78 уд/мин. АД на правой руке 130/85 мм рт. ст., на левой руке 127/72 мм рт. ст. На нижних конечностях 130/75 мм рт. ст. Пульс на периферических артериях симметричный, удовлетворительного наполнения. В легких дыхание везикулярное, проводится по всем легочным полям. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.

При последующих визитах также отмечались эпизоды повышения систолического АД до 130-135 мм рт. ст. По результатам ведения домашнего дневника АД средние значения систолического АД составили 115-120 мм рт. ст.

Вопрос № 1

План обследования

Алгоритм оценки уровня артериального давления у детей включает

Выберите все правильные ответыопределение по специальным таблицам перцентиля роста, соответствующего полу и возрасту пациентасопоставление однократно измеренного АД на любой руке с 90-м и 95-м процентилями АД, соответствующими полу, возрасту и процентилю роста пациентаприменение стандартов оценки АД для взрослых у детей старше 15 летсопоставление средних значений САД и ДАД пациента (при трехкратном измерении АД на одном визите) с 90-м, 95-м перцентилями АД, соответствующими полу, возрасту и перцентилю роставычисление средних значений САД и ДАД на основании трёх измерений АД, проведенных с интервалом 2-3 минутыоценку артериального давления после физической нагрузки