Детская хирургия - кейс 164 — задача № 164
На консультацию к детскому хирургу направлен ребенок 2 месяцев.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На консультацию к детскому хирургу направлен ребенок 2 месяцев.
Жалобы
на
* деформацию грудной стенки.
Анамнез заболевания
С рождения у ребенка выявлена деформация передней грудной стенки. Сразу после рождения возникла дыхательная недостаточность, в связи с чем, ребенок был переведен в реанимацию, находился на ИВЛ. В дальнейшем с диагнозом аспирационная пневмония находился в отделении патологии новорожденных. Ребенок был выписан домой. В связи с деформацией грудной клетки ребенок направлен на консультацию к хирургу.
Анамнез жизни
* Ребенок от 2 беременности, 2 срочных родов путем экстренного кесарева сечения в связи с остро возникшей гипоксией.
* Вес при рождении 2500 гр., рост 50 см.
* Не привит, отвод по медицинским показаниям.
Объективный статус
*При осмотре:* состояние ребенка стабильное. Рост 52 см, вес 3400 г. Кожный покров и видимые слизистые, чистые с мраморным оттенком. На самостоятельном дыхании, дыхание аускультативно – везикулярное, проводится во все отделы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, выслушивается систолический шум. Частота сердечных сокращений 150 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Стул оформленный, без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет.
Изображение 1
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Расщелина грудины
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Расщелина грудины
- Расщелина грудины
Расщелина грудины — это редкий порок развития, который заключается в наличии различной по ширине и форме продольной щели, расположенной по срединной линии.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания грудной стенки, раздел 4.2 –деформации грудной стенки, стр. 180.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: V-образный
- V-образный
Существует 2 основных типа расщелины грудины: V-образный, U-образный, полный, с изолированным расщеплением мечевидного отростка.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания грудной стенки, раздел 4.2 –деформации грудной стенки, стр. 180.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: компьютерная томография
- компьютерная томография
Основным методом инструментальной диагностики расщелин грудины является компьютерная томография.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания грудной стенки, раздел 4.2 –деформации грудной стенки, стр. 180.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: раннем
- раннем
На сегодняшний день, наиболее оптимальным возрастом для хирургической коррекции расщелины грудины выполняют в раннем возрасте.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания грудной стенки, раздел 4.2 –деформации грудной стенки, стр. 180.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: увеличивается
- увеличивается
По мере роста ребенка дефект увеличивается.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания грудной стенки, раздел 4.2 –деформации грудной стенки, стр. 180.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ушивание грудины
- ушивание грудины
Объем оперативного лечения при расщелинах грудины заключается в мобилизации краев грудины с последующим ушиванием дефекта.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания грудной стенки, раздел 4.2 –деформации грудной стенки, стр. 180.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пентада Кантрелла
- пентада Кантрелла
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания грудной стенки, раздел 4.2 –деформации грудной стенки, стр. 180.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: компрессия органов грудной клетки
- компрессия органов грудной клетки
При значительном дефекте и недостаточной мобилизации краев грудины в послеоперационном периоде в виду сильного натяжения может возникнуть компрессия органов грудной полости.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания грудной стенки, раздел 4.2 –деформации грудной стенки, стр. 180.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дыхательные нарушения
- дыхательные нарушения
Функциональные нарушения сопровождаются нарушением дыхания вплоть до приступов цианоза.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания грудной стенки, раздел 4.2 –деформации грудной стенки, стр. 180.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: генетика
- генетика
Для исключения синдромальной патологии, детям с деформациями грудной клетки, показана консультация генетика.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания грудной стенки, раздел 4.2 –деформации грудной стенки, стр. 180.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: воронкообразной
- воронкообразной
При воронкообразной деформации в виду компрессии, могут возникнуть значимые нарушения со стороны работы сердца.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания грудной стенки, раздел 4.2 –деформации грудной стенки, стр. 180.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сердца
- сердца
Часто расщелина грудина сочетается с врожденными пороками сердца.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания грудной стенки, раздел 4.2 –деформации грудной стенки, стр. 180.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)