Детская хирургия - кейс 165 — задача № 165

Вы врач-детский хирург хирургического отделения стационара. Вас пригласили на консультацию к девочке 5-ти лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

на

* осиплость голоса по утрам,

* отрыжку воздухом,

* регургитацию пищи в ночные часы,

* плохую прибавку массы тела.

Анамнез заболевания

Со слов мамы ребенок болен с 1,5 лет. После оформления ребенка в детский сад стали отмечать частые ОРВИ. В возрасте 3-х лет перенес двустороннюю пневмонию. В дальнейшем родители стали замечать осиплость голоса по утрам, ребенок плохо прибавлял в весе. Проводилась консервативная терапия без выраженного эффекта.

Анамнез жизни

* Растет и развивается соответственно возрасту.

* Беременность: 3. Роды: 2.

* Течение беременности: без особенностей.

* Течение родов: самостоятельные, в сроке 39-40 недель.

* Вес при рождении 3140 г. Рост при рождении 52 см.

* Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов.

Объективный статус

Рост-107см

Вес – 14кг

Состояние ребенка средней степени тяжести. Сознание ясное. Ребенок активен. Температура тела в пределах нормальных значений. Аппетит сохранен, тошноты, рвоты нет. Катаральных явлений нет. Кожный покров бледно-розовый, чистый. Видимые слизистые розовые, влажные. Дыхание самостоятельное, свободное, при аускультации пуэрильное с жестким оттенком, равномерно проводится по всем легочным полям. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Перитонеальной симптоматики нет. Печень и селезенка не увеличена. Стул самостоятельный, регулярный. Наружные половые органы развиты по женскому типу, правильно. Грыжевых выпячиваний нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное.