Ультразвуковая диагностика - кейс 46 — задача № 46
Пациентка П., 44 лет. Плановое ультразвуковое исследовании молочных желез. Эхографическая картина: Правая молочная железа оперативно удалена, по ходу послеоперационного рубца без очаговых зон. Левая молочная железа представлена жировой и железистой тканью с признаками фиброзно-кистозной мастопатии, на этом фоне в проекции п/о рубца (верхний наружный квадрант) визуализируется округлое образование, гетерогенной структуры, с ровным четким контуром, аваскулярное, размерами 9×8,5 мм.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка П., 44 лет. Плановое ультразвуковое исследовании молочных желез. Эхографическая картина: Правая молочная железа оперативно удалена, по ходу послеоперационного рубца без очаговых зон. Левая молочная железа представлена жировой и железистой тканью с признаками фиброзно-кистозной мастопатии, на этом фоне в проекции п/о рубца (верхний наружный квадрант) визуализируется округлое образование, гетерогенной структуры, с ровным четким контуром, аваскулярное, размерами 9×8,5 мм.
Жалобы
Жалобы не предъявляет
Анамнез заболевания
Три месяца назад произведена операция в объёме подкожная мастэктомии по поводу злокачественного образования правой молочной железы и одномоментное удаление фиброаденомы левой молочной железы.
Анамнез жизни
Работает бухгалтером
Объективный статус
По результатам лабораторных исследований выявлено повышение уровня СА19-9 до 50 Ед/мл, в норме до 37 Ед/мл.
Слайд 1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5-10
- 5-10
«Для осмотра молочных желез используют датчики частотой 5-12 МГЦ»
Глава 17 Ультразвуковая диагностика молочных желез.стр.529 Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 3-е, переработанное и дополненное /под ред. В.В. Митькова ВИДАР, 2019г. - стр.756
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мышечная
- мышечная
Ткани, выявляемые при УЗИ молочной железы: кожа, подкожно-жировая клетчатка, соединительная ткань, железистая ткань.
Ссылка на источник: Глава 17 Ультразвуковая диагностика молочных желез.стр.529
Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 3-е, переработанное и дополненное /под ред. В.В. Митькова ВИДАР, 2019г. - стр.756
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: железистой долькой
- железистой долькой
Функциональная единица молочной железы представлена железистой долькой
Ссылка на источник: Диффузные доброкачественные заболевания молочных желез. Диагностика и лечение / под ред. В.А. Солодкого, Н.И. Рожковой. М.: Специальное издательство медицинских книг, 2012. 117 с.
Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 1008 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: секторам, соответствующим расположению цифр на часовом циферблате
- секторам, соответствующим расположению цифр на часовом циферблате
Молочная железа осматривается при ультразвуковом исследовании по секторам, соответствующим расположению цифр на часовом циферблате
Ссылка на источник: Заболотская Н.В., Заболотский B.C.Комплексное ультразвуковое исследование молочных желез // Sonoace international.-2000.-№ 6.- С. 86-92.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: узловой; фиброзно-кистозной мастопатии
- узловой; фиброзно-кистозной мастопатии
Дисгормональные изменения могут приводить к диффузной или узловой форме фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез, При узловой форме фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез рекомендуется выполнение ТАБ для исключения рака молочной железы. Между мастопатией и РМЖ существует тесная патогенетическая взаимосвязь, обусловленная комплексом общих молекулярных процессов и сигнальных механизмов. Одним из них является общий JNK1-сигнальный путь, выступающий в качестве связующего звена между фиброзом, воспалением, формированием опухолевых стволовых клеток и онкопрофилактикой.
Система ГАРАНТ:
http://base.garant.ru/72132068/#ixzz6FeqvvfcQ
Ссылка на источник: Доброкачественные заболевания молочных желез / В.В. Родионов, А.А. Сметник. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. -
https://www.rosmedlib.ru/book/07-MOD-1757.html .
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фиброаденома
- фиброаденома
Наиболее часто встречающимся солидным доброкачественным образованием молочных желез является фиброаденома
Ссылка на источник: Письмо Министерства здравоохранения РФ от 27 сентября 2018 г. N 28-2/1944 О направлении для руководства в работе методических рекомендаций по профилактике рака шейки матки и методических рекомендаций по профилактике рака молочной железыПеречень обследования женщин по выявлению заболеваний молочных желез. Клинические методы обследования.
http://base.garant.ru/72132068/#ixzz6FXA6UExz
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подвижное гипоэхогенное образование овальной формы с четкими контурами
- подвижное гипоэхогенное образование овальной формы с четкими контурами
Фиброаденома представляет собой безболезненное округлое образование, эластической консистенции с гладкой поверхностью. Длительно существующие фиброаденомы претерпевают гиалиновое перерождение с последующим кальцинозом.
Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 1008 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: единичные и множественные
- единичные и множественные
Фиброаденомы молочной железы бывают единичные и множественные
Ссылка на источник: Письмо Министерства здравоохранения РФ от 27 сентября 2018 г. N 28-2/1944 О направлении для руководства в работе методических рекомендаций по профилактике рака шейки матки и методических рекомендаций по профилактике рака молочной железы. Перечень обследования женщин по выявлению заболеваний молочных желез. Клинические методы обследования.
http://base.garant.ru/72132068/#ixzz6FXA6UExz
http://base.garant.ru/72132068/ - ixzz6FX9hcloq
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: остаточную ткань ранее удаленной фиброаденомы
- остаточную ткань ранее удаленной фиброаденомы
«Необходимо учитывать анамнез заболевания и результаты динамического наблюдения»
Ссылка на источник: Приложение N 3 Клинические рекомендации по лечению женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез
Система ГАРАНТ:
http://base.garant.ru/72132068/#ixzz6FevAMfRn
Письмо Министерства здравоохранения РФ от 27 сентября 2018 г. N 28-2/1944. О направлении для руководства в работе методических рекомендаций по профилактике рака шейки матки и методических рекомендаций по профилактике рака молочной железы. Перечень обследования женщин по выявлению заболеваний молочных желез. Клинические методы обследования.
http://base.garant.ru/72132068/#ixzz6FXA6UExz
http://base.garant.ru/72132068/ - ixzz6FX9hcloq
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: проведение тонкоигольной пункции под контролем УЗИ (после консультации врача специалиста)
- проведение тонкоигольной пункции под контролем УЗИ (после консультации врача специалиста)
При выявлении узловых образований рекомендуется направиление к онкологу и проведение ТАБ
Ссылка на источник: Приложение №5
Письмо Министерства здравоохранения РФ от 27 сентября 2018 г. N 28-2/1944. О направлении для руководства в работе методических рекомендаций по профилактике рака шейки матки и методических рекомендаций по профилактике рака молочной железы. Перечень обследования женщин по выявлению заболеваний молочных желез. Клинические методы обследования.
http://base.garant.ru/72132068/#ixzz6FXA6UExz
http://base.garant.ru/72132068/ - ixzz6FX9hcloq
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: загрудинные
- загрудинные
Загрудинные зоны лимфооттока исследуются с пр менением компьютерной томографии
Ссылка на источник: Письмо Министерства здравоохранения РФ от 27 сентября 2018 г. N 28-2/1944. О направлении для руководства в работе методических рекомендаций по профилактике рака шейки матки и методических рекомендаций по профилактике рака молочной железы. Перечень обследования женщин по выявлению заболеваний молочных желез. Клинические методы обследования.
http://base.garant.ru/72132068/#ixzz6FXA6UExz
http://base.garant.ru/72132068/ - ixzz6FX9hcloq
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: понижением
- понижением
Для осмотра молочных желез используют датчики частотой 5-12 МГЦ»
Глава 17 Ультразвуковая диагностика молочных желез.стр.529
Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 3-е, переработанное и дополненное /под ред. В.В. Митькова ВИДАР, 2019г. - стр.756
Ссылка на источник: Письмо Министерства здравоохранения РФ от 27 сентября 2018 г. N 28-2/1944. О направлении для руководства в работе методических рекомендаций по профилактике рака шейки матки и методических рекомендаций по профилактике рака молочной железы. Перечень обследования женщин по выявлению заболеваний молочных желез. Клинические методы обследования.
http://base.garant.ru/72132068/#ixzz6FXA6UExz
http://base.garant.ru/72132068/ - ixzz6FX9hcloq
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)