Стоматология терапевтическая - кейс 172 — задача № 172
Пациентка Д., 22 года, обратилась в стоматологическую клинику с целью профилактического осмотра.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка Д., 22 года, обратилась в стоматологическую клинику с целью профилактического осмотра.
Жалобы
на
* периодически возникающие кратковременные боли при приёме сладкой и холодной пищи,
* попадание пищи между зубами в области верхней челюсти слева.
Анамнез заболевания
Зуб начал беспокоить 3 недели назад.
Анамнез жизни
* Считает себя практически здоровой.
* Без вредных привычек.
* Наследственность не отягощена.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное.
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное, 4-5 см.
*Осмотр полости рта.* Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический.
*Зубная формула*
| === | О | |П | П| | О | ||||||||||
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 | 2.8 |
| 4.8|4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| О | П| | П|П||О |
|===
*Локальный статус:* 2.6 зуб – на окклюзионной поверхности определяется глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином.
Результаты дополнительных методов обследования
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
На рентгенограмме 2.6 зуба отмечается наличие кариозной полости на дистальной контактной поверхности, нарушение контактного пункта в области 2.5, 2.6 зубов. Сообщения с полостью зуба нет.
Термодиагностика зуба
При проведении холодового теста 2.6 зуба боль исчезает сразу после устранения раздражителя.
Гнатодинамометрия
Актуален при исследовании выносливости тканей пародонта. Не имеет значения для постановки диагноза в данной ситуации.
Реография
Метод реографии применяется в стоматологии для исследования кровенаполнения пульпы. Не имеет значения для постановки диагноза в данной ситуации.
Бактериологическое исследование
Бактериологическое исследование проводят в тех случаях, когда нужно уточнить причину поражения (при гнойных процессах, специфических заболеваниях). Не имеет значения для постановки диагноза в данной ситуации.
Результаты методов обследования
Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
Отмечается болезненное зондирование в области эмалевого-дентинного соединения.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.1 Кариес дентина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: термодиагностика зуба; прицельная внутриротовая контактная рентгенография
- термодиагностика зуба
Особо тщательно обследуют апроксимальные поверхности зуба. Проводится термодиагностика. Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1) - прицельная внутриротовая контактная рентгенография
Для подтверждения диагноза при наличии полости на контактной поверхности и при отсутствии чувствительности пульпы проводят рентгенографию.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
- исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
«Зондом определяют плотность твердых тканей, оценивают текстуру и степень однородности поверхности, а также болевую чувствительность.»
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина
- Кариес дентина
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «кариес дентина».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-6
- 2-6
«При проведении электроодонтометрии показатели чувствительности пульпы при кариесе дентина регистрируются в пределах от 2 до 10 мкА.»
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: II
- II
Класс II - полости, расположенные на контактной поверхности моляров и премоляров
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
Модифицированная классификация кариозных полостей по локализации (по Блэку).
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: препарировании кариозной полости с последующим пломбированием
- препарировании кариозной полости с последующим пломбированием
Лечение кариеса дентина пломбированием и, при необходимости, протезированием позволяет добиться компенсации функции и стабилизации процесса (уровень убедительности доказательств А).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обеспечение гигиены полости рта и проведение реминерализирующей терапии
- обеспечение гигиены полости рта и проведение реминерализирующей терапии
Алгоритм и особенности выполнения немедикаментозной полости представлены в источнике:
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полирование поверхности зубов
- полирование поверхности зубов
Этапы проведения профессиональной гигиены полости рта представлены в источнике:
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: контролируемой чистки зубов
- контролируемой чистки зубов
Немедикаментозная помощь направлена на осуществление надлежащей гигиены полости рта. Этапы обучения гигиене полости рта представлены в источнике:
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Пациента инструктируют о необходимости являться на профилактический осмотр к врачу не реже 1 раза в полгода.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I, II
- I, II
Показаниями к изготовлению вкладок при кариесе дентина являются полости классов I и II по Блеку.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: по эмалево-дентинной границе
- по эмалево-дентинной границе
Стадия кариес дентина соответствует коду по МКБ-10 К02.1 и характеризуется деструктивными изменениями эмали и дентина с переходом эмалево-дентинной границы, однако пульпа закрыта большим или меньшим слоем сохраненного дентина и без признаков гиперемии.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)