Стоматология терапевтическая - кейс 173 — задача № 173

Правильный ответ: прицельная рентгенография зуба 2.6

• прицельная рентгенография зуба 2.6

  Рентгенологическое исследование проводится для выявления скрытых кариозных полостей на контактных поверхностях зуба, под пломбой, искусственной коронкой и т.д., а также для определения правильности препарирования и пломбирования кариозной полости.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Правильный ответ: зондирование

• зондирование

  Зондом определяют плотность твердых тканей, оценивают текстуру и степень однородности поверхности, а также болевую чувствительность.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.3.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Правильный ответ: К02.1 Кариес дентина

• К02.1 Кариес дентина

  В международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра (МКБ-10) кариес выделен в отдельную рубрикацию.
  
  К02.0 Кариес эмали. Стадия «белого (мелового) пятна» [начальный кариес] +
  K02.I Кариес дентина +
  К02.2 Кариес цемента +
  К02.3 Приостановившийся кариес зубов +
  К02.4 Одонтоклазия +
  К02.8 Другой кариес зубов +
  К02.9 Кариес зубов неутонченный
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} V. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ.КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ

Правильный ответ: I

• I

  Наиболее известной систематизацией дефектов кариозного происхождения по признаку локализации пораженных зубных поверхностей является классификация Блека с современными дополнениями, выделяющая шесть классов поражений.
  
  * I класс дефектов - полости в естественных отверстиях и ямках.
  
  * II класс - полости, расположенные на контактных поверхностях премоляров и моляров, а также подобные полости с возможным распространением на жевательную поверхность.
  
  * III класс - полости, расположенные на контактных поверхностях передних зубов.
  
  * IV класс - к поражениям контактных поверхностей передних зубов присоединяется режущий край.
  
  * V класс - пришеечные полости.
  
  * VI класс - полости на бугорках боковых и режущем крае передних зубов.
  
  Ортопедическая стоматология : национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. : ил.
  
  (1)

Правильный ответ: К04.03 Хроническим пульпитом

• К04.03 Хроническим пульпитом

  Детально обследуют все поверхности каждого зуба. Зондом определяют плотность твердых тканей, оценивают текстуру и плотность поверхности, обращают внимание на наличие пятен и кариозных полостей При зондировании обнаруженной кариозной полости обращают внимание на ее локализацию, величину, глубину, наличие размягченного дентина, болезненность или отсутствие болевой чувствительности при зондировании, сообщение с полостью зуба. Тщательно обследуют апроксимальные поверхности зубов.
  
  Проводят пальпацию, перкуссию, определение подвижности зуба, обследование тканей пародонта. Определяют характер болей на температурные раздражители, проводят электроодонтодиагностику.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Правильный ответ: инфильтрационная

• инфильтрационная

  Перед препарированием проводится анестезия (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая). Перед проведением анестезии место вкола обрабатывается аппликационно анестетиками.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} V. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ КАРИЕСА ЗУБОВ

Правильный ответ: сохранение измененного пигментированного дентина

• сохранение измененного пигментированного дентина

  Общие требования к препарированию полостей:
  
  * обезболивание;
  
  * «раскрытие» кариозной полости;
  
  * максимальное удаление патологически измененных тканей зуба;
  
  * возможно полное сохранение интактных тканей зуба;
  
  * иссечение эмали, лишенной подлежащего дентина (по показаниям);
  
  * формирование полости;
  
  * финирование полости.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ: светлого плотного дентина на дне и стенках кариозной полости без окрашивания детектором кариеса

• светлого плотного дентина на дне и стенках кариозной полости без окрашивания детектором кариеса

  Проверяют качество удаления некротических тканей с помощью зонда и детектора кариеса.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: композитных пломбировочных материалов

• композитных пломбировочных материалов

  Показаниями к протезированию являются:
  
  * поражение твердых тканей коронковой части зуба после препарирования: для группы жевательных зубов индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) > 0,4 показано изготовление вкладок, ИРОПЗ > 0,6 - показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ > 0,8-показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок;- предупреждение развития деформаций зубочелюстной системы при наличии соседних зубов с пломбами, восполняющими более ½ жевательной поверхности.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ: деминерализованного слоя

• деминерализованного слоя

  Деминерализованная вследствие кариозного процесса эмаль легко окрашивается, тогда как некариозные поражения не впитывают краситель.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.4.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
  
  Проверяют качество удаления некротических тканей с помощью зонда и детектора кариеса.

Правильный ответ: абразивные штрипсы

• абразивные штрипсы

  Для удаления налета и полировки гладких поверхностей зубов рекомендуется использовать резиновые колпачки, жевательных поверхностей - вращающиеся щеточки, контактных поверхностей - флоссы и абразивные штрипсы. Полировочную пасту следует использовать, начиная с крупнодисперсной и заканчивая мелкодисперсной. Фторидсодержащие полировочные пасты не рекомендуется использовать перед проведением некоторых процедур (герметизации фиссур, отбеливания зубов). При обработке поверхностей имплантатов следует использовать мелкодисперсные полировочные пасты и резиновые колпачки.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.3.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ: 6 месяцев

• 6 месяцев

  Основными мерами профилактики кариеса являются:
  
  * регулярный уход за полостью рта;
  
  * соблюдение правильной технологии чистки зубов;
  
  * использование фторсодержащих зубных паст;
  
  * употребление ксилита не менее 3 раз в день после еды в виде
  
  * снижение потребления сахара;
  
  * устранение зубочелюстных деформаций (скученности);
  
  * коррекция десны;
  
  * профилактические осмотры у стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам