Стоматология терапевтическая - кейс 174 — задача № 174
В клинику обратилась пациентка В. 41 год.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратилась пациентка В. 41 год.
Жалобы
на
* эстетические дефекты,
* гиперестезию фронтальных зубов верхней челюсти.
Анамнез заболевания
* Дефекты на вестибулярной поверхности зубов впервые появились 3 года назад; постепенно увеличивались в размере.
* К врачу-стоматологу не обращалась.
Анамнез жизни
* Работает на пищевом производстве.
* Наличие вредных привычек отрицает.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатит, сифилис) отрицает.
* 2 года назад был поставлен диагноз «хронический гастрит с повышенной кислотностью».
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены, открывание рта свободное, в полном объеме.
*Осмотр полости рта.*
*Зубная формула:*
| === | П | С | С | С | С | С | С | П | П | |||||
| 1.8|1.7| | 1.5 | 1.4|1.3|1.2|1.1 | 2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 | 2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3|4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | С | ||
| С | С | П |
|===
Слизистая оболочка бледно – розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:* на вестибулярной поверхности 1.2 1.1 2.1 2.2 зубов выявлены дефекты эмали и дентина блюдцеобразной формы, эмаль гладкая, блестящая.
Результаты инструментального метода обследования
Зондирование твердых тканей
Зондирование болезненно. Эмаль в очаге поражения гладкая, блестящая.
Исследование окклюзии аппаратом T-scan
Окклюзионные взаимоотношения зубов соответствуют физиологическим при ортогнатическом прикусе. Не имеет значения для постановки диагноза в данной ситуации.
Результаты метода обследования
Исследование внешнего вида зубов, наличия пломб, степени их прилегания, целостность твердых тканей
Небольшие округлые дефекты эмали, постепенно переходящие в нормальную эмаль, расположенные поперечно на наиболее выпуклой части вестибулярной поверхности коронки 1.2 1.1 2.1 2.2 зубов.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К03.2 Эрозия зубов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зондирование твердых тканей
- зондирование твердых тканей
Для оценки глубины дефектов, состояния эмали и дентина, болезненности.
«Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.001); кратность выполнения – 1».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, стр.17
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследовании внешнего вида зубов, наличия пломб, степени их прилегания, целостность твердых тканей
- исследовании внешнего вида зубов, наличия пломб, степени их прилегания, целостность твердых тканей
Основной метод обследования полости рта для постановки диагноза.
«Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: (код услуги - А02.07.001); осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов; кратность выполнения – 1».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, стр.7.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Эрозия зубов
- Эрозия зубов
Эрозия — овальный или округлый дефект эмали, расположенный в поперечном направлении на наиболее выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба. Дно очага эрозии жёлтого цвета, гладкое, блестящее, плотное при зондировании, возможно отложение пигмента.»
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: окрашивание раствором метиленового синего 2%
- окрашивание раствором метиленового синего 2%
Для определения очагов деминерализации твёрдых тканей зубов. При деминерализации происходит усиление проницаемости, в результате чего изменённые ткани окрашиваются, что характерно для кариеса.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реминерализующая терапия
- реминерализующая терапия
При эрозии твердых тканей зубов с целью реминерализации рекомендуют использовать 10% раствор кальция глюконата и 2% раствор натрия фторида.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: композитные материалы
- композитные материалы
В качестве пломбировочных материалов следует использовать композиты. При значительной площади эрозии коронки зуба более целесообразно изготовление искусственной коронки.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: поверхностном слое
- поверхностном слое
При микроскопическом исследовании участков с эрозией эмали выявляют изменения в поверхностном слое.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выпуклые участки вестибулярной поверхности коронки
- выпуклые участки вестибулярной поверхности коронки
Эрозия — овальный или округлый дефект эмали, расположенный в поперечном направлении на наиболее выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: искусственном насыщении эмали минерализующими компонентами
- искусственном насыщении эмали минерализующими компонентами
С целью реминерализации рекомендуют использовать раствор кальция глюконата 10% и раствор натрия фторида 2%.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Боровским и Волковым
- Боровским и Волковым
Метод Боровского-Волкова: Используют двухкомпонентный раствор, состоящий из 10% раствора нитрата кальция и 10% раствора кислого фосфата аммония.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: щитовидной железы
- щитовидной железы
Более чем в 40-50% случаев эрозии образуются на фоне увеличения щитовидной железы и нарушения её функции.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вся толща эмалевого покрова до дентиноэмалевого соединения
- вся толща эмалевого покрова до дентиноэмалевого соединения
По глубине поражения выделяют три степени эрозии (Ю.М. Максимовский): 1 степень, или начальная, — поражены только поверхностные слои эмали; 2 степень, или средняя, — поражена вся толща эмалевого покрова зуба вплоть до дентиноэмалевого соединения; 3 степень, или глубокая, — поражены поверхностные слои дентина.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)