Бактериология - кейс 81 — задача № 81

Правильный ответ: кровяной агар

• кровяной агар

  Посев отделяемого из абсцесса производится на кровяной, шоколадный агар, среду Мак-Конки, среды для анаэробов и колумбийский агар с селективными добавками.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.8 таблица I.2 Рекомендации по проведению бактериоскопии и первичных посевов биологических материалов

Правильные ответы: рост в присутствии 6.5% NaCl; чувствительность к жёлчи; оценку каталазной активности

• рост в присутствии 6.5% NaCl

  Энтерококки в отличие от основных групп стрептококков способны расти в присутствии 6.5% хлорида натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.165
  
  Таблица I.37. Тесты, используемые для идентификации стрептококков и стрептококкоподобных бактерий

• чувствительность к жёлчи

  Представители рода Enterococcus устойчивы к действию жёлчи.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.163

• оценку каталазной активности

  Основным тестом, позволяющим дифференцировать представителей семейства Streptococcoceae от представителей семейства Micrococcoceae, является тест на продукцию фермента каталазы. При этом стрептококки и стрептококкоподобные бактерии являются каталаза-отрицательными.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.164

Правильный ответ: Enterococcus

• Enterococcus

  Энтерококки в отличие от основных групп стрептококков способны расти в присутствии 6.5% хлорида натрия, устойчивые к жёлчи, каталазоотрицательные.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.163-165
  
  Таблица I.37. Тесты, используемые для идентификации стрептококков и стрептококкоподобных бактерий

Правильные ответы: ферментацию сорбитола; ферментацию арабинозы

• ферментацию сорбитола

  E.faecium ферментирует арабинозу, чувствителен к теллуриту калия, не утилизирует пируват, и, в большинстве случаев, не разлагает сорбитол, в то время как E.faecalis не ферментирует арабинозу, толерантент к теллуриту калия, утилизирует пируват и разлагает сорбитол.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.163-167

• ферментацию арабинозы

  E.faecium ферментирует арабинозу, чувствителен к теллуриту калия, не утилизирует пируват, и, в большинстве случаев, не разлагает сорбитол, в то время как E.faecalis не ферментирует арабинозу, толерантент к теллуриту калия, утилизирует пируват и разлагает сорбитол.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.163-167

Правильный ответ: ампициллином

• ампициллином

  3/A. Чувствительность Enterococcus spp. к ампициллину, амоксициллину и пиперациллину и их комбинациям с ингибиторами бета-лактамаз определяется на основании их чувствительности к ампициллину.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. Enterococcus spp., прим 3/А, С. 75
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: ампициллином

• ампициллином

  При выявлении устойчивости к ампициллину, штамм расценивается как устойчивый к уреидопенициллинам и карбапенемам.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 169
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: Б

• Б

  Класс Б(эпидемиологически опасные отходы): органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).
  
  Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 9 декабря 2010 г. N 163 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», ч. II. Классификация медицинских отходов

Правильный ответ: серийных разведений с имипенемом

• серийных разведений с имипенемом

  Имипенем – единственный антибиотик из группы карбапенемов, для которого разработаны как пороговые значения для метода серийных разведений, так и метода дисков для Enterococcus.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. Enterococcus spp., С. 76
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: норфлоксацином

• норфлоксацином

  A. Для выявления резистентности к фторхинолонам в качестве метода скрининга можно использовать ДДМ с норфлоксацином.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. Enterococcus spp., С. 77 прим. А
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: устойчивости Leuconostoc и Pediococcus к ванкомицину

• устойчивости Leuconostoc и Pediococcus к ванкомицину

  Необходимо дифференцировать энтерококки от представителей родов Leuconostoc и Pediococcus вследствие природной устойчивости Leuconostoc и Pediococcus к ванкомицину.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.163-165

Правильный ответ: цефалоспоринам

• цефалоспоринам

  Все энтерококки рассматриваются как природно резистентные к цефалоспоринам.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Правила интерпретации результатов определения чувствительности к β-лактамам Enterococcus spp., С. 151
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: 5

• 5

  Резистентность к ампициллину является приобретенной и связана с изменениями в ПСБ5, особенно у Enterococcus faecium.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Правила интерпретации результатов определения чувствительности к β-лактамам Enterococcus spp., С. 151
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf