Должность "Медицинский психолог" - кейс 60 — задача № 60

Девочка 4 года 7 мес. Четыре месяца назад был впервые выявлен аутоимунный энцефалит.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Девочка 4 года 7 мес. Четыре месяца назад был впервые выявлен аутоимунный энцефалит.

Жалобы

Родители обратились с жалобами на агрессивное поведение ребенка, потерю некоторых навыков самообслуживания, нарушения речи в виде неконтролируемого повтора слов собеседника и невнятного произношения «сквозь зубы», которое иногда появляется в вечернее время.

Анамнез заболевания

Четыре месяца назад после просмотра телевизора неожиданно возникли судорожные приступы. Была вызвана скорая помощь, ребёнок доставлен в неврологическое отделение больницы. На фоне противосудорожной терапии приступы повторялись дважды. После приступов девочка становилась агрессивной. Через два дня после госпитализации появилась слабость в верхних и нижних конечностях, перестала ходить самостоятельно, пропала собственная речь, нарушилось узнавание близких. На МРТ головного мозга – признаки субатрофии больших полушарий, на ЭЭГ – признаки изменения биоэлектрической активности головного мозга в лобных отделах. По результатам анализа ликвора поставлен диагноз «аутоиммунный энцефалит». На фоне лечения в течение месяца наблюдалась быстрая положительная динамика: восстановились речь, сила и объём движений в руках и ногах (в правой руке отмечаются трудности осуществления тонких движений).

Анамнез жизни

* Ребёнок от первой беременности, протекавшей без особенностей, роды на 40 неделе, кесарево сечение;

* говорит отдельные слова с 10 месяцев, ходит с 1 года 2 месяцев;

* до дебюта заболевания росла и развивалась по возрасту, практически не болела;

* правша, ведущие ухо и глаз – правые.

Объективный статус

При нейропсихологическом обследовании девочка неохотно идёт на контакт, при выполнении заданий на праксис проявляется негативизм. Не замечает допускаемые ошибки, похвалу и стимулирующую помощь принимает равнодушно. Во время диалога часто повторяет последние слова нейропсихолога. Речь монотонная, мимические проявления сглажены.