Офтальмология - кейс 448 — задача № 448

На приём к офтальмологу в поликлинику обратился молодой пациент 18 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к офтальмологу в поликлинику обратился молодой пациент 18 лет.

Жалобы

На ухудшение зрения в сумерках

Анамнез заболевания

Заметил ухудшение зрения в темноте в течение 6-ти последних месяцев, операции и травмы отрицает, использует очки для дали сфера -1,0Дптрна оба глаза с 17 лет.

Анамнез жизни

* Впервые к офтальмологу обратился 1 год назад рекомендованы очки для дали.

* Не курит, алкоголь не употребляет.

* Аллергологический анемнез не отягощён.

* Пациент -студент.

* Знает, что дедушка плохо видел в темноте и потерял зрение в зрелом возрасте на оба глаза, перенес несколько операций на глазах, какие не знает.

Объективный статус

Visus OD 0,6shp – 1,0д = 0,9

OS0,5shp – 1.0д =0,9

Пневмотонометрия OD/OS= 17/17 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель.

OU: придаточный аппарат без особенностей,движения глазных яблок в полном объёме, при биомикроскопии конъюнктива не изменена, роговица, влага передней камерыпрозрачная, передняя камера 3,0 мм; радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм, фотореакции сохранены, живые; стекловидное тело прозрачное, при офтальмоскопии дискизрительных нервов бледные, с восковидным оттенком,границы четкие, экскавация физиологическая, в макуле перераспределение пигмента, артерии узкие, вены в норме.От сосудистых аркад ретроэкваториально, на экваторе и периферии во всех квадрантах глазного дна скопление пигментных отложений по типу «костных телец».

Поля зрения на обоих глазах концентрически сужены до 30°.

Результаты обследования

Визометрия

Острота зрения:

VisusOD 0,6shp – 1,0д = 0,9

OS0,5shp – 1.0д =0,9

Норма: максимально корригированная острота зрения должна быть не ниже 1,0

Пахиметрия

*Заключение:* при проведении пахиметрии изменений толщины роговицы не выявлено.

Норма: средняя центральная толщина роговицы – 565±40 мкм, постепенно увеличивается к периферии и составляет 640±40 мкм.

Результаты обследования

Электроретинография

*Заключение:* нерегистрируемая ЭРГ

Норма:в норме амплитуда b-волны общей ЭРГ 250—400 мкВ.

Заключение из исходной задачи