Стоматология терапевтическая - кейс 109 — задача № 109
В стоматологическую клинику обратился пациент М. 18 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратился пациент М. 18 лет.
Жалобы
не предъявляет.
Анамнез заболевания
Обратился с целью профилактического осмотра.
Анамнез жизни
* Вредные привычки: отрицает.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, без видимых патологических изменений. +
Осмотр полости рта.
*Зубная формула:*
| === | О | ||О | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 | 2.8 | 4.8|4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 | О | ||||||||||||||||||||||||
| |П|О |
|===
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:*
на вестибулярной поверхности в пришеечной области 1.5, 1.6, 1.7 зубов определяются нечётко ограниченные матовые участки белого цвета. Потери эпителиального прикрепления нет, в пришеечной области всех зубов определяется наличие мягкого зубного налёта.
Результаты клинических методов обследования
Термодиагностика зуба
Болевая реакция отсутствует.
Пальпация по переходной складке
Пальпация по переходной складке не используется для диагностики заболеваний твёрдых тканей полости рта.
Результаты обследования
Окрашивание раствором метиленового синего
Окрашивание участка деминерализованной эмали в синий цвет.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.0 Кариес эмали
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: термодиагностика зуба
- термодиагностика зуба
Термодиагностика применяется для выявления болевой реакции и уточнения диагноза.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Термодиагностика зуба, код услуги А02.07.005; кратность выполнения – 1.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, 6.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метиленового синего
- метиленового синего
Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба применяется для дифференциальной диагностики с некариозными поражениями.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба (код услуги – А12.07.001 кратность выполнения - согласно алгоритму).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, 6.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес эмали
- Кариес эмали
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «кариес эмали».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.1 Модель пациента; п.6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глубокое фторирование твёрдых тканей зубов
- глубокое фторирование твёрдых тканей зубов
Основными методами лечения кариеса эмали в стадии пятна является реминерализирующая терапия и фторирование.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п 6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неудовлетворительную гигиену полости рта
- неудовлетворительную гигиену полости рта
Непосредственной причиной деминерализации эмали и образования кариозного очага являются органические кислоты (в основном молочная), которые образуются в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налёта.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Раздел V Общие вопросы. Этиология и патогенез
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фторида натрия
- фторида натрия
Фторидсодержащие соединения замедляют деминерализацию и ускоряют реминерализацию эмали, нарушают метаболизм кариесогенных бактерий, препятствуют росту S. Mutans.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.187.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фторид натрия
- фторид натрия
Для проведения реминерализующей терапии используют аппликации раствором фторида натрия 1-2%.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: частичным восстановлением минеральных веществ эмали
- частичным восстановлением минеральных веществ эмали
Восстановление (реминерализация) участка деминерализованной эмали происходит путём обогащения эмали зубов кальцием и фосфатами.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.187.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: уменьшение размера очага деминерализации вплоть до его исчезновения
- уменьшение размера очага деминерализации вплоть до его исчезновения
Критерием эффективности курса реминерализующей терапии и фторирования является уменьшение размера очага деминерализации вплоть до его исчезновения.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выхода минеральных компонентов из органической матрицы эмали
- выхода минеральных компонентов из органической матрицы эмали
Под воздействием кариесогенных факторов происходит подповерхностная деминерализация эмали: концентрация минеральных веществ уменьшается, увеличивается объём микропространств.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.332.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подповерхностном
- подповерхностном
Патологический процесс в основном сосредоточен в подповерхностном слое эмали, что вызывает изменение оптических свойств и появление белого пятна – очага деминерализации.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.151.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пришеечной
- пришеечной
Характерной локализацией деминерализации эмали является пришеечная область вестибулярной поверхности зубов.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.152.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)