Стоматология общей практики - кейс 138 — задача № 138
К детскому стоматологу обратились родители с ребёнком 10,5 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К детскому стоматологу обратились родители с ребёнком 10,5 лет.
Жалобы
на
* разрушенный зуб на верхней челюсти слева.
Анамнез заболевания
* Стоматолога посещают регулярно не реже 1 раза в 6-8 месяцев; у ребёнка природная санация полости рта.
* Кариозную полость в зубе на верхней челюсти слева заметили случайно.
Анамнез жизни
* Родился в срок, рос и развивался соответственно возрасту.
* Первые зубы прорезались в шесть месяцев.
* Перенёс ОРВИ, ветряную оспу, экссудативный диатез.
* Аллергоанамнез отягощён – непереносимость к шоколаду, цитрусовым.
* Наследственность отягощена – у отца бронхиальная астма, проходит гормональную терапию.
Объективный статус
Конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное.
*Прикус:* сменный.
Природная санация полости рта. Отсутствует зуб 2.4, на медиальной и жевательной поверхностях зуба 6.5 определяется глубокая кариозная полость.
Результаты метода обследования
Осмотр полости рта
Зуб 6.5 с глубокой кариозной полостью на медиальной и жевательной поверхностях, которая сообщается с полостью зуба, имеет подвижность I степени, перкуссия – болезненна, зондирование – безболезненно. Зубы 5.3, 6.3, 7, 3 имеют подвижность I степени, интактны, безболезненны при пальпации.
Внешний осмотр
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы обычной окраски, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Открывание рта свободное, безболезненное.
Результаты дополнительного метода обследования
Ортопантомография
На ортопантомограмме кариозная полость в зубе 6.5 сообщается с полостью зуба, корни в состоянии полной резорбции. Вокруг остатков корней определяется очаг разрежения костной ткани. Зачатки 2.4, 2.5 зубов без изменений, коронки сформированы, корни в стадии закрытия верхушек. Зуб 2.4 не прорезывается ввиду недостатка места в зубном ряду. Аналогичная ситуация у зубов 1.5, 1.3, 2.3, 3.3. Рентгенологическая картина хронического гранулирующего периодонтита 6.5, персистенции временных 5.3, 6.3, 7.3, 8.5 зубов, недостаток места в зубном ряду для 1.5, 1.3, 2.3, 3.3 зубов.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K04.5 Хронический гранулирующий периодонтит зуба 6.5
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: осмотр полости рта
- осмотр полости рта
Осмотр и обследование оценивает состояние полости рта, зубочелюстной системы, полости помогает определить “причинный” зуб и другие очаги одонтогенной инфекции.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ортопантомография
- ортопантомография
Ортопантомограмма позволяет оценить состояние корней, периапикальных тканей в области разрушенного 6.5 зуба, состояние зачатка зуба 2.5 и других зубов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хронический гранулирующий периодонтит зуба 6.5
- Хронический гранулирующий периодонтит зуба 6.5
Зуб 6.5 изменен в цвете, с глубокой кариозной полостью, сообщающейся с полостью зуба. Имеет полную резорбцию корней. Рентгенологически выявлены очаги деструкции костной ткани вокруг корней, с нечёткими границами.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удалению
- удалению
Временные зубы, разрушенные кариозным процессом и потерявшие анатомическую и функциональную ценность, подлежат удалению.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: районной стоматологической поликлиники детским хирургом-стоматологом
- районной стоматологической поликлиники детским хирургом-стоматологом
Лечение ребенка рекомендовано проводить в условиях районной стоматологической поликлиники детским хирургом-стоматологом.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфильтрационная анестезия
- инфильтрационная анестезия
Анестезирующие растворы у детей хорошо проникают через тонкую и пористую кортикальную пластинку, пронизанную сосудистой сетью, и создают локальное депо на длительное время.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Сопутствующее действие при попадании вазоконстриктора в кровяное русло может вызвать спазм главных мышц бронхиального дерева и приступ бронхиальной астмы.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: S-образные с несходящимися щечками
- S-образные с несходящимися щечками
Для удаления временных моляров на верхней челюсти рекомендованы S-образные с несходящимися щечками щипцы
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
В виду практически полной резорбции корней зуба при продвижении щипцов может произойти захват зачатка постоянного зуба с риском его удаления или травмы.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: плановое удаление зубов 5.3, 6.3, 7.3, 8.5
- плановое удаление зубов 5.3, 6.3, 7.3, 8.5
Персистенция временных зубов 5.3, 6.3, 7.3, 8.5 приводит к недостатку места в зубном ряду для 1.5, 1.3, 2.3, 3.3 зубов, после планового удаления временных зубов ребенку рекомендована также консультация ортодонта
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: более длительном эффекте
- более длительном эффекте
Анестетики группы аминов медленнее инактивируются и не разрушаются холинэстеразой крови, что обеспечивает более быстрое наступление эффекта, а также его большую длительность.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10-15
- 10-15
Среднее время формирования кровяного сгустка и полного гемостаза составляет 10-15 минут
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)