Стоматология общей практики

Пациент К. 30 лет обратился в клинику к стоматологу-терапевту.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент К. 30 лет обратился в клинику к стоматологу-терапевту.

Жалобы

на

* периодически возникающую кратковременную боль при употреблении холодной и сладкой пищи, проходящую сразу после прекращения действия раздражителя на верхней челюсти слева,

* кровоточивость десен,

* неприятный запах изо рта,

* наличие налета.

Анамнез заболевания

Последний раз на приеме у стоматолога был 2 года назад. Около 5 месяцев назад стал отмечать чувствительность при приеме холодной, сладкой пищи в области 2.7 зуба, застревание пищи. В течение последнего года стал отмечать кровоточивость десны. Со слов пациента, для осуществления индивидуальной гигиены полости рта в домашних условиях применяет только жесткую зубную щетку и зубную пасту.

Анамнез жизни

* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ, ОРЗ.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
*Зубная формула:*

0	П	П											П	С
0	1.8	1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6
2.7	2.8	4.8	4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5
3.6	3.7	3.8	П

Рентгенологически резорбция костной ткани не определяется.

Результаты обследования

Ортопантомография

Очагов хронического периодонтита с деструкцией костной ткани альвеолярного отростка не выявлено, костная ткань с чётким рисунком. Костные балки прослеживаются на всех участках равномерно и чётко. Кортикальный слой во всех участках тела челюсти и ветвей челюсти непрерывен и чёток. Воздушность гайморовой пазухи справа и слева нормальная. Альвеолярная бухта гайморовой пазухи прослеживается чётко на всём своём протяжении. +
Зубы 1.8, 2.8 отсутствуют. В области зубов 1.7, 1.6, 2.6, 3.7 определяются пломбы в области жевательной поверхности, краевое прилегание соответствует клиническим требованиям, область периодонтальной связки без признаков патологии, патологические изменения костной ткани в области верхушек корней соответствующих зубов визуально не определяются. В области 2.7 зуба – кариозная полость средних размеров с локализацией на жевательной поверхности, сообщение с пульпарной полостью не прослеживается, область периодонтальной связки без признаков патологии, патологические изменения костной ткани в области верхушки корней не определяются. Резорбция костной ткани не определяется.

Результаты обследования

Осмотр

Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены. отмечаются мягкие зубные отложения на всех зубах, твердые назубные отложения в области 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании. Прикрепление уздечек губ, языка нормальное. Определяются ротации зубов 3.5, 3.4, тремы. В области зуба 2.7 – кариозная полость средней глубины, выполненная размягченным пигментированным дентином. Зондирование болезненное по стенкам кариозной полости. Перкуссия зуба безболезненная. Реакция на холод кратковременная. +
В области 1.7, 1.6, 2.6, 3.7 зубов отмечаются пломбы в области жевательных поверхностей, краевое прилегание удовлетворительное. +
Прикус - ортогнатический.

Заключение из исходной задачи