Ультразвуковая диагностика - кейс 120 — задача № 120
Пациент 63 лет доставлен каретой скорой помощи в стационар.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 63 лет доставлен каретой скорой помощи в стационар.
Жалобы
На недомогание, потерю веса, выраженный кожный зуд, тошноту и рвоту.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят около 5 месяцев; жена вызвала скорую помощь из-за непрекращающейся рвоты.
Анамнез жизни
Страдает алкоголизмом около 20 лет.
Объективный статус
Иктеричность кожи и склер, многочисленные следы расчёсов на коже. При пальпации выявлено напряжение в околоэпигастральной области, симптом Курвуазье. В общем клиническом и биохимическом анализах крови: анемия, ускорение СОЭ, повышение уровней щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы, АлАТ, АсАТ.
Слайд 1
Слайд 2
Заключение
Опухоль головки поджелудочной железы
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультразвуковой метод
- ультразвуковой метод
Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха
Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд.,перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 50.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: В-режим (серошкальный)
- В-режим (серошкальный)
Методика УЗИ, позволяющая получить двухмерные серошкальные изображения анатомических структур в масштабе реального времени
Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 54.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: поджелудочная железа
- поджелудочная железа
Датчик располагается в верхней абдоминальной поперечной плоскости, получаем снимки в плоскости левой доли печени, поджелудочной железы, селезёночной вены, аорты
Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 35.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не визуализируются
- не визуализируются
ЦДЭ: при исследовании без контрастирования сосуды не определяются
Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 353.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гипо-
- гипо-
Большинство опухолей поджелудочной железы имеет пониженную, а 3% - повышенную эхогенность
Биссет Р.А.Л., Хан А.Н. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: пер.с англ. – М.: Мед. лит., 2007. – С. 162.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: печень
- печень
Датчик располагается под правой рёберной дугой, под углом, направленным кверху и латерально, получаем снимки в плоскости правой и левой долей печени
Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 35.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутрипечёночные и внепечёночные желчные
- внутрипечёночные и внепечёночные желчные
При локализации опухоли в головке поджелудочной железы развивается механическая желтуха, характеризующаяся расширением главного панкреатического протока, внутрипечёночных и внепечёночных желчных протоков
Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей в 5-ти т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 189.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Опухоли головки
- Опухоли головки
При УЗИ чаще всего выявляют объёмное, часто солидное образование. Имеющее неровные, бугристые контуры, как правило неоднородную структуру и пониженную эхогенность
Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей в 5-ти т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 188.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: злоупотребление алкоголем
- злоупотребление алкоголем
К факторам риска развития рака поджелудочной железы относятся злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, курение, воздействии асбеста, наследственный панкреатит и хронический кальцифицирующий панкреатит
Биссет Р.А.Л., Хан А.Н. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: пер.с англ. – М.: Мед. лит., 2007. – С. 161.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: печень
- печень
Гематогенным путём рак поджелудочной железы метастазирует в печень (55%), лёгкие и в полость брюшины
Биссет Р.А.Л., Хан А.Н. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: пер.с англ. – М.: Мед. лит., 2007. – С. 161.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3,5-5
- 3,5-5
Для исследования поджелудочной железы оптимальными являются датчики с частотой от 3,5 до 5 МГц.
Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. – С. 406.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эпителия выводных протоков
- эпителия выводных протоков
В подавляющем большинстве случаев (80-90%) опухоль поджелудочной железы развивается из эпителия выводных протоков поджелудочной железы и имеет строение аденокарциномы различной степени дифференциации
Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. – С. 423.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)