Стоматология ортопедическая - кейс 19 — задача № 19
Пациент А. 63 года обратился к врачу-стоматологу-ортопеду.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент А. 63 года обратился к врачу-стоматологу-ортопеду.
Жалобы
на
* невозможность пользования полным съёмным протезом на верхней челюсти из-за его плохой фиксации на верхней челюсти.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, зубы на верхней и нижней челюстях удалялись на протяжении жизни в связи с осложнениями кариеса. Полный съемной протез на верхнюю челюсть был изготовлен около 1,5 лет назад. Частичный съемный протез на нижней челюсти был изготовлен около 4 лет назад и неоднократно подвергался починкам и перебазировкам в связи с поломками и потерями опорных зубов. Зубы 3.4, 4.4 были удалены по причине невозможности лечения кариеса корня, около полугода назад. От применения дентальных имплантатов пациент отказывается.
Анамнез жизни
* Со слов пациента: артериальная гипертензия I степени.
* Аллергоанамнез не отягощен.
* Гепатиты, ВИЧ – отрицает.
* Вредные привычки – отсутствуют.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. +
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, отмечается снижение высоты нижнего отдела лица, западнее носогубных складок, кожные покровы чистые, без патологических изменений, лимфатические узлы не пальпируются. +
*Открывание рта:* свободное, без болезненное, движения нижней челюсти плавные, безболезненные, амплитуда открывания рта н/ч сохранена в полном объеме(40-55 мм). +
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Лунки удаленных зубов 3.4, 4.4 полностью эпителизированы, пальпация безболезненна. Полный съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть был изготовлен менее года назад. Фиксация полного съемного протеза на верхней челюсти неудовлетворительная вследствие некорректных границ протеза (наличие складок и тяжей слизистой оболочки в области отсутствующих 1.5, 2.5 зубов; уздечки верхней губы) и неплотного прилипания базиса протеза к протезному ложу в области бугров верхней челюсти, 2 тип верхней челюсти по Шредеру, 3.3,3.2,3.1,4.1,4.2,4.3 - интактные, безболезненные при перкуссии, подвижности зубов не наблюдается, фиксация частичного съемного протеза невозможна по причине отсутствующих опорных зубов 3.4, 4.4. Прикус не фиксирован. +
*Зубная формула:* +
Условные обозначения: О – отсутствует, С – кариес, Р- пульпит, Pt – периодонтит, К – коронка, И - искусственный, I, II, III – степень подвижности зубов
| О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О |
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| О | О | О | О | О | О | О | О | О | О |
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ортопантомографию
- ортопантомографию
Более полную информацию о состоянии костной ткани челюстей дают панорамная рентгенография и ортопантомография.
Каливраджиян, Э. С. Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. Каливраджияна Э. С. , Лебеденко И. Ю. , Брагина Е. А. , Рыжовой И. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Полное отсутствие зубов на верхней челюсти; частичное отсутствие зубов на нижней челюсти (К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни)
- Полное отсутствие зубов на верхней челюсти; частичное отсутствие зубов на нижней челюсти (К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни)
Конечная стадия существования зубного ряда - полное отсутствие зубов.
Частичное отсутствие зубов и его осложнения. Этот процесс необратимый, и целостность зубного ряда может быть восстановлена применением ортопедических конструкций (зубопротезирование) или сочетанием хирургического (имплантация) и ортопедического методов.
Основы технологии зубного протезирования. Т. 1 : учебник : в 2 т. / С. И. Абакаров [ и др. ] ; под ред. Э. С. Каливраджияна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кеннеди
- Кеннеди
Наибольшее распространение и практическое применение получила классификация дефектов зубных рядов А. Кеннеди.
Основы технологии зубного протезирования. Т. 1 : учебник : в 2 т. / С. И. Абакаров [ и др. ] ; под ред. Э. С. Каливраджияна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I
- I
Наиболее распространенной и признанной сегодня является классификация Кеннеди, в которой различают 4 основных класса:
I - двусторонние концевые дефекты;
II - односторонний концевой дефект;
III - включенный дефект в боковом отделе;
IV - включенный дефект в переднем отделе зубного ряда.
Первые три класса могут иметь подклассы, определяемые числом дополнительных дефектов зубного ряда.
Основы технологии зубного протезирования. Т. 1 : учебник : в 2 т. / С. И. Абакаров [ и др. ] ; под ред. Э. С. Каливраджияна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перебазировка имеющегося протеза
- перебазировка имеющегося протеза
Для создания замыкающего клапана и улучшения фиксации частичных конструкций - при удалении некоторых из опорных зубов, если планируется использование данного протеза в дальнейшем.
Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бюгельного протеза
- бюгельного протеза
Среди съемных протезов, применяемых для замещения концевых дефектов зубного ряда, наиболее распространены дуговые, пластиночные и малые седловидные.
Пропедевтика стоматологических заболеваний : учебник / О. О. Янушевич, Э. А. Базикян, А. А. Чунихин [и др. ] ; под ред. О. О. Янушевича, Э. А. Базикяна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: снятие оттисков для изготовления диагностических моделей
- снятие оттисков для изготовления диагностических моделей
Диагностические модели используют для определения формы зубных дуг, прикуса, степени перекрытия нижних передних зубов верхними, особенностей окклюзионной поверхности зубов и зубных рядов, выраженности окклюзионных кривых и др. На диагностических моделях можно проводить различные измерения - размеры зубов и зубных рядов, положение, наклон, смещение зубов и др. Диагностические модели используют и для контроля процесса лечения, что позволяет проводить сравнение клинической картины на различных его этапах.
Основы технологии зубного протезирования. Т. 1 : учебник : в 2 т. / С. И. Абакаров [ и др. ] ; под ред. Э. С. Каливраджияна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: восковые базисы с окклюзионными валиками
- восковые базисы с окклюзионными валиками
В полости рта нет ни одной пары зубов-антагонистов, поэтому невозможно правильно сопоставить челюсти в положении центральной окклюзии; при этом нет фиксированной высоты нижнего отдела лица. В таких случаях определяют центральное соотношение челюстей, для чего также изготавливают восковые базисы с окклюзионными валиками.
Основы технологии зубного протезирования. Т. 2 : учебник : в 2 т. / Е. А. Брагин [и др. ] ; под ред. Э. С. Каливраджияна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: параллелометрию
- параллелометрию
Планирование на гипсовой или виртуальной модели конструкции бюгельного протеза и замковой фиксации в параллелометре (выбор пути введения и выведения, типа фиксации, границы седловидных элементов и расположение дуги).
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: припасовка каркаса бюгельного протеза
- припасовка каркаса бюгельного протеза
Третий клинический этап: проверка каркаса бюгельного протеза в полости рта.
Основы технологии зубного протезирования. Т. 2 : учебник : в 2 т. / Е. А. Брагин [и др. ] ; под ред. Э. С. Каливраджияна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: припасовки готового бюгельного протеза в полости рта
- припасовки готового бюгельного протеза в полости рта
Четвертый клинический этап: припасовка, коррекция и фиксация дугового протеза в полости рта.
Основы технологии зубного протезирования. Т. 2 : учебник : в 2 т. / Е. А. Брагин [и др. ] ; под ред. Э. С. Каливраджияна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на следующий день
- на следующий день
Даже если припасовка протеза была проведена тщательно и у больного нет жалоб, прием назначают на следующий день.
Каливраджиян, Э. С. Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. Каливраджияна Э. С. , Лебеденко И. Ю. , Брагина Е. А. , Рыжовой И. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)