Ультразвуковая диагностика - кейс 109 — задача № 109

Правильный ответ: цветовое дуплексное сканирование (триплекс)

• цветовое дуплексное сканирование (триплекс)

  Цветовое дуплексное сканирование (триплекс) представляет сочетание двухмерного изображения (В-режима), ультразвуковой допплерографии и цветового допплеровского картирования. Методика позволяет получить двухмерное изображение стенок и просвета сосуда, одновременно регистрировать параметры кровотока (допплеровский спектр) в строго определенном участке сосуда и визуализировать кровоток в виде цветового потока. Красный цвет показывает направление движения крови к датчику, синий – от датчика; светлые оттенки красного и синего соответствуют более высоким скоростям кровотока, темные оттенки – более низким скоростям.
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 61).

Правильный ответ: продольная

• продольная

  Сканирование артерий нижних конечностей проводят в двух плоскостях: продольной и поперечной, что позволяет минимизировать число диагностических ошибок. При продольном сканировании артерию визуализируют вдоль на всем протяжении по соответствующей проекционной линии.
  
  (Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. – 2-е изд. – М.: Реальное время, 2003. – С. 115).

Правильный ответ: линейный

• линейный

  Исследование артерий нижних конечностей с уровня общей бедренной артерии проводится линейным датчиком с оптимальной частотой 7-10 МГц.
  
  (Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. – 2-е изд. – М.: Реальное время, 2003. – С. 115).

Правильный ответ: конвексный

• конвексный

  Исследование брюшного отдела аорты и подвздошных артерий проводится конвексным датчиком с оптимальной частотой 3,5-5 МГц.
  
  (Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. – 2-е изд. – М.: Реальное время, 2003. – С. 115).

Правильный ответ: протезом

• протезом

  В В-режиме просвет образования анэхогенный, стенки ровные, гладкие. Наружная подвздошная вена визуализируется под артерией, общая подвздошная артерия – проксимальнее, а внутренняя подвздошная артерия – глубже, поэтому указанное стрелкой образование является протезом диаметром 7,5 мм.
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 370).

Правильный ответ: артефактом акустической тени от наличия газов в кишечнике

• артефактом акустической тени от наличия газов в кишечнике

  Затемнение возникает при инсонации таких структур, как газ, кость, кальцинированные атеромы, которые хорошо отражают ультразвук, в результате чего по ходу луча глубже залегания этих структур возникает полоса затемнения, в зоне которой визуализация невозможна или сильно затруднена.
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 86).

Правильный ответ: не изменена

• не изменена

  Зона анастомоза не дилатирована (диаметр анастомоза соответствует диаметру ОПА), просвет свободный, полностью окрашивается в режиме цветового допплеровского картирования, пристеночные тромбы и стенотические поражения не выявлены, окружающие ткани в парапротезном пространстве не изменены, таким образом, патологических изменений зоны проксимально анастомоза протеза с ОПА не выявлено.
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 369).

Правильный ответ: «конец в бок»

• «конец в бок»

  При аорто-бедренном протезировании накладывают анастомозы по типу «конец в бок», когда протез вшивается в боковую стенку шунтируемой артерии, и «конец в конец», когда анастомоз накладывают в конец артерии. На представленной эхограмме протез вшит в бок артерии.
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 367).

Правильный ответ: не изменена

• не изменена

  Зона анастомоза не дилатирована (диаметр анастомоза соответствует диаметру ОБА), просвет свободный, полностью окрашивается в режиме цветового допплеровского картирования, пристеночные тромбы и стенотические поражения не выявлены. Кровоток магистрального типа, скоростные показатели в пределах нормативных значений. Окружающие ткани в парапротезном пространстве не изменены. Таким образом, патологических изменений зоны дистального анастомоза протеза с ОБА не выявлено.
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 369).

Правильный ответ: магистральный

• магистральный

  В норме в артериях нижних конечностей регистрируется магистральный кровоток – трехфазный спектр кровотока с четким спектральным окаймлением и хорошо выраженным спектральным окном, верхушка допплеровского спектра острая, не демпфирована, время систолического ускорения кровотока не увеличено. Наличие ретроградной волны является обязательным признаком магистрального кровотока.
  
  (Ультразвуковое исследование сосудов / В.Д. Цвибель, Д.С. Пеллерито. – 5-е изд. – М.: Видар, 2008. – С. 333).

Правильный ответ: проходим

• проходим

  В режиме цветового допплеровского картирования и импульсно-волнового допплера кровоток в протезе регистрируется, скоростные показатели в пределах нормативных значений. Протез полностью окрашивается в режиме цветового допплеровского картирования, стенки протеза не утолщены, пристеночные тромбы и стенотические поражения не выявлены. В ПБА дистальнее зоны реконструкции регистрируется кровоток магистрального типа.
  
  (Ультразвуковое исследование сосудов / В.Д. Цвибель, Д.С. Пеллерито. – 5-е изд. – М.: Видар, 2008. – С. 352).

Правильный ответ: плече-лодыжечного индекса

• плече-лодыжечного индекса

  Все пациенты, перенесшие шунтирующую операцию на артериях нижних конечностей по поводу перемежающейся хромоты или критической ишемии, должны через 3 и 6 мес после операции, затем обычно каждые 6 мес проходит обследование, включающее измерение лодыжечно-плечевого индекса в покое (уровень доказательности С) и цветовое дуплексное сканирование аорты и артерий конечностей (каждые 6 месяцев).
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, Москва, 2013 г.
  
  (1)