Профпатология - кейс 18 — задача № 18

Правильные ответы: исследование вентиляционной функции легких (ФВД); санитарно-гигиеническая характеристика условий труда

• исследование вентиляционной функции легких (ФВД)

  Наличие вариабельности респираторных симптомов, а именно: приступообразный кашель, сопровождающийся ощущением затрудненного дыхания, требует обязательного проведения обследования функции внешнего дыхания до и после ингаляции бронхолитика.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

• санитарно-гигиеническая характеристика условий труда

  Центр профессиональной патологии устанавливает заключительный диагноз на основании клинических данных состояния здоровья работника и следующих документов:
  
  а) выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и (или) медицинской карты стационарного больного;
  
  б) сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;
  
  в) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, а также (при наличии) возражения к ней;
  
  г) копия трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности, предусмотренные статьей 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации;
  
  д) карта эпидемиологического обследования (в случае заражения инфекционным или паразитарным заболеванием при выполнении профессиональных обязанностей);
  
  е) копии протоколов лабораторных испытаний, выполненных в ходе осуществления производственного контроля на рабочем месте работника (при наличии у работодателя).
  
  ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 июля 2022 г. N 1206 О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА СЛУЧАЕВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ
  
  (1)

Правильный ответ: серийную пикфлуометрию

• серийную пикфлуометрию

  Коэффициент разброса показателей ПСВ в динамике экспозиции и элиминации профессионального аллергена достигает достоверных значений (PC=20%).
  
  Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство под редакцией акад. РАН Н.Ф. Измерова, акад. РАН А.Г. Чучалина «ГЭОТАР-Медиа», 2015г. стр. 353
  
  (1)

Правильный ответ: натурный эксперимент – проба с реэкспозицией подозреваемого агента на рабочем месте

• натурный эксперимент – проба с реэкспозицией подозреваемого агента на рабочем месте

  Снижение показателей ПСВ и/или ОФВ1 от базисных величин при возобновлении после перерыва в работе (отпуска или выходных дней) трудовой деятельности с выполнением привычных операций.
  
  Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство под редакцией акад. РАН Н.Ф. Измерова, акад. РАН А.Г. Чучалина «ГЭОТАР-Медиа», 2015г. Глава 9, стр. 338
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: Профессиональная бронхиальная астма

• Профессиональная бронхиальная астма

  Диагноз профессиональной бронхиальной астмы основывается в первую очередь на подтверждении диагноза бронхиальной астмы, а затем – определении её связи с условиями работы.
  
  Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство под редакцией акад. РАН Н.Ф. Измерова, акад. РАН А.Г. Чучалина «ГЭОТАР-Медиа», 2015г. Глава 9, стр. 351
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: профессиональная астма ирритативная, неиммунная

• профессиональная астма ирритативная, неиммунная

  Отсутствие атопии, нормальное значение иммуноглобулина Е, отрицательные с бронхорасширяющими препаратами позволяет думать о профессиональной астме ирритативной, не иммунной.
  
  Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство под редакцией акад. РАН Н.Ф. Измерова, акад. РАН А.Г. Чучалина «ГЭОТАР-Медиа», 2015г. Глава 9, стр. 347.
  
  (1)

Правильный ответ: легкой персистирующей

• легкой персистирующей

  Эпизодические симптомы затрудненного дыхания чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день, ОФВ1>80% от должного, вариабельность ПСВ более 20%
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: воздействия пыли, раздражающих паров, газов, аэрозолей, химических и токсических веществ

• воздействия пыли, раздражающих паров, газов, аэрозолей, химических и токсических веществ

  После своевременного прекращения контакта с вредными профессиональными факторами у больной можно ожидать регресс заболевания (вплоть до полного излечения) в первые 1-2 года
  
  Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство под редакцией акад. РАН Н.Ф. Измерова, акад. РАН А.Г. Чучалина «ГЭОТАР-Медиа», 2015г. Глава 9, стр. 362.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: ингаляционных бронходилататоров и ИГКС

• ингаляционных бронходилататоров и ИГКС

  Назначение бронхолитиков и ИГКС позволяет уменьшить симптомы бронхиальной астмы и снизить активность аллергического воспаления.
  
  Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство под редакцией акад. РАН Н.Ф. Измерова, акад. РАН А.Г. Чучалина «ГЭОТАР-Медиа», 2015г. Глава 9, стр. 360
  
  (1)

Правильный ответ: отсутствие положительного ответа на бронхолитики

• отсутствие положительного ответа на бронхолитики

  Отрицательный результат по спирографии на ингаляцию 4 доз вентолина, а также слабый терапевтический эффект на ингаляции беродуала через небулайзер указывает на необходимость назначения ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) и быстродействующий бета-2 агонист (БДБА)

• ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) и быстродействующий бета-2 агонист (БДБА)

  Низкие дозы фиксированной комбинации ингаляционного глюкокортикостероида и быстродействующего бета 2-агониста (ИГКС-БДБА) «по потребности»:
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: смены рабочего места, базисной терапии и врачебного наблюдения

• смены рабочего места, базисной терапии и врачебного наблюдения

  Для профессиональной бронхиальной астмы характерен регресс заболевания вплоть до полного исчезновения симптомов и излечения при своевременном отстранении от контакта с провоцирующим производственным фактором.
  
  Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство под редакцией акад. РАН Н.Ф. Измерова, акад. РАН А.Г. Чучалина «ГЭОТАР-Медиа», 2015г. Глава 9, стр. 362.
  
  (1)

Правильный ответ: тяжелого персистирующего течения БА

• тяжелого персистирующего течения БА

  При продолжении контакта с вредным производственным фактором возможна сенсибилизация и нарастание тяжести заболевания.
  
  Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство под редакцией акад. РАН Н.Ф. Измерова, акад. РАН А.Г. Чучалина «ГЭОТАР-Медиа», 2015г. Глава 9, стр. 347
  
  (1)
  
  (2)