Стоматология - кейс 307 — задача № 307
В клинику обратился пациент 9 лет с родителями.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратился пациент 9 лет с родителями.
Жалобы
на
* появление образования на десне в области центрального резца справа.
Анамнез заболевания
В возрасте 8 лет (1 год назад) была получена спортивная травма (удар мячом по лицу во время игры в футбол). В 1.1 зубе сразу после травмы отмечалась ноющая боль в течение 3 дней. К стоматологу не обращались. Месяц назад появилось образование на десне.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:*
Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
*Зубная формула:*
| === | П | ? | П | | | 1.6 | 5.5 | | | 1.2 | 1.1 | |||
| 2.1 | 2.2 | | | 6.5 | 2.6 | | | | | 4.6 | 8.5 | |8.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 |
| 3.2 | 7.3 | 7.5 | 3.6 | | | || | П | П | || | === |
Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
На переходной складке в области проекции корня 1.1 зуба отмечается свищевой ход с гнойным отделяемым.
*Прикус*: сменный.
*Локальный статус:*
Результаты клинических методов обследования
Перкуссия зуба
Вертикальная перкуссия слабоболезненная.
Температурная проба
Реакция на температурные раздражители отсутствует.
Витальное окрашивание
При окрашивании кариес-маркером окрашивания тканей зуба нет.
Определение индекса PMA
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенография
Электроодонтометрия (ЭОД)
Снижение электровозбудимости свыше 100 мкА.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К04.5 Хронический периодонтит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: температурную пробу; перкуссию зуба
- температурную пробу
Оценивается реакция пульпы на температурные раздражители. Температурная проба при периодонтите всегда отрицательная вследствие некроза пульпы.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 295.
(1) - перкуссию зуба
При внутриротовом обследовании проводится оценка состояния периодонта: проведение вертикальной и горизонтальной перкуссии.
Одним из основных симптомов хронического гранулирующего периодонтита является положительная перкуссия. Перкуссия незначительно отличается от соседних зубов.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 294, 297.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: рентгенография; электроодонтометрия (ЭОД)
- рентгенография
Рентгенологический метод исследования позволяет выявить степень сформированности корня, состояния костной ткани и тканей периодонта.
При хроническом гранулирующем периодонтите на рентгенограмме определяется очаг разрежения костной ткани с нечёткими контурами различных конфигураций и размеров, чаще в области верхушки корня.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 295, 297.
(1)
(2) - электроодонтометрия (ЭОД)
Для оценки жизнеспособности пульпы.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 295.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хронический периодонтит
- Хронический периодонтит
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии, электроодонтодиагностики и температурной пробы.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 295-297.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: многоэтапном эндодонтическом лечении с использованием препаратов, содержащих кальция гидроокись
- многоэтапном эндодонтическом лечении с использованием препаратов, содержащих кальция гидроокись
Метод лечения хронического периодонтита постоянного зуба с незаконченным формированием заключается в многоэтапном эндодонтическом лечении с использованием препаратов, содержащих кальция гидроокись и последующей постоянной обтурацией.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 560.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: апексификация
- апексификация
В результате лечения хронического периодонтита несформированного зуба с введением в корневой канал препаратов гидроксида кальция происходит апексификация.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 301.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: формирование остеоцементного апикального барьера
- формирование остеоцементного апикального барьера
При апексификации происходит сужение или замыкание просвета апикального отверстия за счёт формирования остеоцементного апикального барьера.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 301.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
Если используются препараты гидроксида кальция на водной основе, то необходимы ежемесячные визиты с заменой препарата.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C. 302.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3 месяца
- 3 месяца
Если применяют препараты на масляной основе, период между посещениями составляет от нескольких месяцев до полугода.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C. 302.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиономерный цемент
- стеклоиономерный цемент
В качестве временной пломбы для закрытия полости после введения кальция гидроокиси применяют стеклоиономерный цемент.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 302.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-6 месяцев
- 3-6 месяцев
На всех этапах диспансерного наблюдения (каждые 3-6 месяцев) обязательно проведение рентгенологического контроля.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 302.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: несформированного
- несформированного
Прорезывание центральных резцов начинается в возрасте 6-8 лет, окончание формирования корня происходит в 9-10 лет, в возрасте 8 лет корень не сформирован.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 295-297.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: очаг разрежения костной ткани с нечёткими контурами у верхушки корня 1.1 зуба диаметром 3 мм, апикальное отверстие широкое, корень 1.1 зуба короче корня 2.1 зуба
- очаг разрежения костной ткани с нечёткими контурами у верхушки корня 1.1 зуба диаметром 3 мм, апикальное отверстие широкое, корень 1.1 зуба короче корня 2.1 зуба
На рентгенограмме определяется у 1.1 зуба очаг разрежения костной ткани с нечёткими контурами у верхушки корня, апикальное отверстие широкое, корень 1.1 зуба короче корня 2.1 зуба.
На рентгенограмме при хроническом гранулирующем периодонтите определяется очаг разрежения костной ткани с нечёткими контурами различных конфигурации и размера.
Стадия несформированного корня. Рост корня в длину не закончен, стенки корня идут параллельно и расходятся, образуя «раструб», просвет канала широкий, у «раструба» переходит в ростковую зону – участок просветления, имеющий округлую форму с чёткими контурами.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 17, 297.
(1)
(2)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)