Стоматология - кейс 306 — задача № 306
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 6 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 6 лет.
Жалобы
не предъявляет.
Анамнез заболевания
Родители ребёнка обратили внимание на наличие тёмного пятна на зубе 1 неделю назад.
Анамнез жизни
* Показатели физического и психомоторного развития ребёнка соответствуют возрасту.
* Отмечают аллергическую реакцию в виде сыпи на апельсин.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.
*Зубная формула:*
| === | П| | | | 5.5 | 5.4 | ||||||
| 5.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5 | 8.5 | 8.4 | 8.3 |
| 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 7.3 | 7.4 | 7.5 | ? | |||
| === |
*Осмотр полости рта:* на окклюзионной поверхности 8.5 зуба определяется кариозная полость, выполненная размягчённым пигментированным дентином.
Результаты лабораторных методов обследования
Зондирование
При зондировании определяется кариозная полость, заполненная размягчённым пигментированным дентином. Зондирование стенок и дна кариозной полости безболезненно.
Перкуссия
Безболезненна.
Термометрия
Отсутствие адекватной реакции ребёнка на исследование.
Определение рН слюны
Обследование не имеет значения для уточнения диагноза у данного больного.
Результаты
Индекс Фёдорова – Володкиной
2,5
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.1 Кариес дентина 8.5 зуба
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: зондирование; перкуссию
- зондирование
Для диагностики кариеса зубов производится зондирование (не острым зондом), что позволяет оценить состояние поверхности эмали (при кариесе в стадии пятна эмаль гладкая, при поверхностном кариесе эмаль шероховатая), обнаружить кариозную полость и определить болезненность в области эмалево-дентинного соединения (при средних поражениях) и/или дна полости (при глубоких поражениях).
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.227.
(1) - перкуссию
Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.227.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Фёдорова – Володкиной
- Фёдорова – Володкиной
Индекс-гигиены Фёдорова – Володкиной применяют у детей раннего и дошкольного возраста. Окрашивают губную поверхность шести нижних фронтальных зубов раствором Шиллера – Писарева или другими растворами, оценивают присутствие зубного налёта.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.223.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дентина
- дентина
Кариес дентина определяют как средний кариес. Образуются типичные кариозные полости, в которых после удаления размягчённого дентина определяются плотные блестящие дно и стенки кариозной полости.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.382.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I
- I
Класс I – полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.375.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I (компенсированная)
- I (компенсированная)
Отсутствует очаговая деминерализация эмали зубов, кариозные полости локализуются в типичных зонах, имеют тенденцию к ограничению.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.373.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в одно посещение с препарированием
- в одно посещение с препарированием
При кариесе дентина временных зубов пломбирование проводят в одно посещение. После диагностических исследований и принятия решения о лечении на том же приёме приступают к лечению.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.374.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: анестезию
- анестезию
Большинство стоматологических заболеваний и вмешательств сопровождается возникновением болевых ощущений. Учитывая повышенную чувствительность ребёнка к боли, особенности его психофизиологической организации, вопрос об обезболивании проводимого лечения приобретает особую значимость.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.331.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: артикаина 4%
- артикаина 4%
Артикаин является местным анестетиком для инфильтрационной и проводниковой анестезии, предназначенным для применения в стоматологической практике. Представляет собой производное тиофена, обладающее выраженным местнообезболивающим действием. В слабощелочной среде артикаин подвергается гидролизу и высвобождает основание, которое обладает липофильными свойствами и легко проникает внутрь нервного волокна через мембрану. Механизм анестезирующего действия объясняется взаимодействием вещества с рецепторами и блокированием натриевых каналов в мембране нервного волокна.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.339.
Инструкция по применению препарата «Артикаин».
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: максимально сохранять бугры на окклюзионной поверхности
- максимально сохранять бугры на окклюзионной поверхности
Следует стремиться максимально сохранять бугры на окклюзионной поверхности, препарирование по возможности проводят в контурах естественных фиссур.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.375.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиномерных цементов
- стеклоиномерных цементов
Стеклоиономерные цементы образуют химическую связь с твёрдыми тканями зуба, что обеспечивает адгезию и краевое прилегание материала.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.402.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: уменьшение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы
- уменьшение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы
Приём легкоферментируемых углеводов, крахмалистых продуктов, частый приём пищи, мягкая пища способствуют образованию толстой зубной биоплёнки с высоким содержанием сахаров, которые служат субстратом для выработки кислот, деминерализующих эмаль зубов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: благоприятный
- благоприятный
Прогноз лечения кариеса временных зубов благоприятный при небольших и неглубоких кариозных поражениях у детей дошкольного возраста с компенсированной формой кариеса.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.403.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)