Токсикология - кейс 6 — задача № 6

Правильный ответ: токсической энцефалопатии

• токсической энцефалопатии

  У данного больного ведущим клиническим синдромом является нарушение сознания, что проявляется в развитии коматозного состояния.
  
  Скорая медицинская помощь : национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, С. С. Петрикова, И. П. Миннуллина, А. Г. Мирошниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025 г. — 1032 с. : ил. — (Серия «Национальные руководства»). — DOI: 10.33029/9704-8269-8-EMC-2025-1-1032. ISBN 978-5-9704-8269-8
  
  (1)

Правильный ответ: 3-5

• 3-5

  Открывание глаз отсутствует. Речевая реакция отсутствует. Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение.
  
  Скорая медицинская помощь : национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, С. С. Петрикова, И. П. Миннуллина, А. Г. Мирошниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025 г. — 1032 с. : ил. — (Серия «Национальные руководства»). — DOI: 10.33029/9704-8269-8-EMC-2025-1-1032. ISBN 978-5-9704-8269-8
  
  (1)

Правильный ответ: анестезиологом

• анестезиологом

  Выполнен осмотр врачом-психиатром-наркологом и (или) осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 203н Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи
  
  (1)

Правильные ответы: исследования уровня глюкозы в крови; общего анализа мочи; анализа крови биохимического общетерапевтического; исследования этанола в выдыхаемом воздухе или исследование этанола в слюне, или исследование этанола в крови

• исследования уровня глюкозы в крови

  Выполнены исследование общего билирубина в крови, исследование активности аланинаминотрансферазы в крови, исследование активности аспартатаминотрансферазы в крови, исследование активности гамма-глутамилтрансферазы в крови, исследование общего белка в крови, исследование мочевины в крови, исследование креатинина в крови, исследование глюкозы в крови, исследование калия в крови, исследование натрия в крови.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 203н Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи
  
  (1)

• общего анализа мочи

  Протокол обследования группы тяжелых больных в токсикологическом отделении при отравлениях стационарном отделение скорой медицинской помощи из лабораторных исследований включает:
  
  • Выполнение общего анализа мочи.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 203н Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи
  
  (1)

• анализа крови биохимического общетерапевтического

  Выполнены исследование общего билирубина в крови, исследование активности аланинаминотрансферазы в крови, исследование активности аспартатаминотрансферазы в крови, исследование активности гамма-глутамилтрансферазы в крови, исследование общего белка в крови, исследование мочевины в крови, исследование креатинина в крови, исследование глюкозы в крови, исследование калия в крови, исследование натрия в крови.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 203н Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи
  
  (1)

• исследования этанола в выдыхаемом воздухе или исследование этанола в слюне, или исследование этанола в крови

  Выполнено исследование этанола в выдыхаемом воздухе или исследование этанола в слюне, или исследование этанола в крови, или определение других психоактивных веществ в моче, или определение других психоактивных веществ в слюне, или определение других психоактивных веществ в крови.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 203н Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи
  
  (1)

Правильный ответ: явлений гипоксемии нет; показатели КОС находятся в пределах нормальных значений

• явлений гипоксемии нет; показатели КОС находятся в пределах нормальных значений

  FIO2 (артерия) 0,21; Cl- (артерия) 104,5mmol/l (98-107); pCO2 (артерия) 41,8мм рт. ст. (36-45); рО2 (артерия) 97 мм рт. ст. (85-105); BE b
  (артерия) – 4,4 ммоль/л; Ca{plus} (артерия) 1,01 ммоль/л (1,12-1,32); SO2 (артерия) 100% (75-99); температура пациента (артерия) 36,4°С; BEect
  (артерия) -5,1 ммоль/л; рН (артерия) 7,35 (7,35-7,45); Hct (артерия) 44% (35-50); Na{plus} (артерия) 144,2 ммоль/л (135-148); K{plus} (артерия) 4,8 ммоль/
  л (3-4); Осмолярность крови (артерия) 286 мОсм/кг (285-295).
  
  Анестезиология : национальное руководство : краткое издание / под ред. А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 656 с. - ISBN 978-5-9704-3953-1.
  
  (1)

Правильный ответ: нарушений показателей нет

• нарушений показателей нет

  Cl- (артерия) 104 mmol/l (98-107);
  
  Ca+ (артерия) 1,22 ммоль/л (1,12-1,32);
  
  Na+ (артерия) 144 ммоль/л (135-148);
  
  K+ (артерия) 3,1 ммоль/л (3-4);
  
  Осмолярность крови (артерия) 286 мОсм/кг (285-295).
  
  Анестезиология : национальное руководство : краткое издание / под ред. А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 656 с. - ISBN 978-5-9704-3953-1.
  
  (1)

Правильный ответ: Токсическое действие этанола тяжелой степени

• Токсическое действие этанола тяжелой степени

  Диагноз острого отравления этанолом ставят на основании анамнеза (употребление большого количества алкоголя) и клинической картины отравления. Под острым отравлением этанолом понимают наличие депрессии ЦНС вплоть до глубокой комы. Величина зрачков может быть различной, чаще наблюдается миоз. Также могут быть плавающее движение глазных яблок, преходящая анизокория.
  
  Скорая медицинская помощь : национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, С. С. Петрикова, И. П. Миннуллина, А. Г. Мирошниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025 г. — 1032 с. : ил. — (Серия «Национальные руководства»). — DOI: 10.33029/9704-8269-8-EMC-2025-1-1032. ISBN 978-5-9704-8269-8
  
  (1)

Правильный ответ: анестезиолога-реаниматолога

• анестезиолога-реаниматолога

  Выполнен осмотр врачом-психиатром-наркологом и (или) осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 203н Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи
  
  (1)

Правильный ответ: дезинтоксикационную терапию адсорбирующими кишечными препаратами

• дезинтоксикационную терапию адсорбирующими кишечными препаратами

  Выполнена дезинтоксикационная терапия адсорбирующими кишечными препаратами (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний).
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 203н Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи
  
  (1)

Правильный ответ: лечение лекарственными препаратами янтарной кислоты

• лечение лекарственными препаратами янтарной кислоты

  Выполнено лечение лекарственными препаратами янтарной кислоты и растворами, влияющими на электролитный баланс (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний).
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 203н Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи
  
  (1)

Правильный ответ: продолжить наблюдение за состоянием больного

• продолжить наблюдение за состоянием больного

  Учитывая положительную клиническую картину, отсутствие изменений по данным клинико-биохимического исследования необходимо дальнейшее наблюдение за состоянием больного с целью профилактики развития синдрома отмены алкоголя.
  
  Медицинская токсикология / Лужников Е. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 928 с. - ISBN 978-5-9704-2971-6
  
  (1)

Правильный ответ: восстановление сознания и нормализацию показателей гомеостаза на момент выписки из стационара

• восстановление сознания и нормализацию показателей гомеостаза на момент выписки из стационара

  Достигнута нормализация показателей гомеостаза на момент выписки из стационара. Достигнуто восстановление сознания на момент выписки из стационара.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 203н Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи
  
  (1)