Колопроктология - кейс 30 — задача № 30
Пациент Р. 50 лет обратился на прием к врачу-колопроктологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент Р. 50 лет обратился на прием к врачу-колопроктологу.
Жалобы
На трудности в уходе за стомой, зуд под пластиной калоприемника, повреждение кожи вокруг стомы.
Анамнез заболевания
1 год назад перенес брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки по поводу рака анального канала. 1 компонентный недренируемый калоприемник меняет в положении «сидя» 1 раз в 3 дня.
Анамнез жизни
Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Сопутствующие заболевания отрицает. Профессиональных вредностей не имеет. Вредные привычки отрицает. Операций не было.
Аллергоанамнез – крапивница на антибиотики пенициллинового ряда. Семейный анамнез – не отягощен.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 86 кг, рост 172 см. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 16 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 60 уд в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный.
Результаты обследования
Внешний осмотр
В левом нижнем квадранте 1 ствольная сигмостома высотою 0,7 см, круглой формы, диаметром 35 мм, слизистая розовая, блестящая. Кожа рядом со стомой гиперемирована, а области волосянных фолликулов папулы, гнойнички. Волосы в перистомальной области не срезает.
Результаты обследования
Микробиологический посев из гнойничков перистомальной кожи
Патологической флоры не обнаружено
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Фолликулит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внешний осмотр
- внешний осмотр
При внешнем осмотре оценивают окраску кожных покровов, наличие и степень их повреждения. Устанавливают связь между появлением изменений в перистомальной области и воздействием различных факторов (протекание кишечного отделяемого под пластину, применение новых средств ухода за стомой, инфицирование кожи или волосяных фолликулов, наличие кожных болезней другой локализации).
Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микробиологический посев из гнойничков перистомальной кожи
- микробиологический посев из гнойничков перистомальной кожи
Микробиологический посев из гнойничков с целью исключения воспалительных осложнений
Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Фолликулит
- Фолликулит
Фолликулит - инфекционное воспаление в области волосяного фолликула, имеющее природу микробного, реже грибкового, вирусного или иного характера.
Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перистомальным кожным осложнениям
- перистомальным кожным осложнениям
Перистомальные кожные осложнения- патологические изменения кожных покровов вокруг стомы.
Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гангренозной пиодермией
- гангренозной пиодермией
Гангренозная пиодермия также относится к воспалительным заболеваниям перистомальной кожи, связанными с ее инфицированием, имеет схожие клинические проявления
Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: срезание волос на коже вокруг стомы
- срезание волос на коже вокруг стомы
Срезание волос на коже вокруг стомы и аккуратное отклеивание пластины без выдергивания волосков способствует уменьшению воспаления
Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Пациентам с перистомальными кожными осложнениями, затрудняющими уход за стомой, показано консервативное лечение
Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: использование местных антисептиков
- использование местных антисептиков
Использование местных антисептиков (0,5-1,0% раствор бриллиантового зеленого)
Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: использование современных адгезивных калоприемников
- использование современных адгезивных калоприемников
Защита окружающей стому кожи обеспечивается адекватным использованием современных адгезивных калоприемников и специальных средств ухода за кожей
Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гипоаллергенной гидроколлоидной основе
- гипоаллергенной гидроколлоидной основе
Современные клеящиеся калоприемники изготовлены из полимерных материалов. Адгезивные пластины имеют гипоаллергенную гидроколлоидную основу, которая предохраняет кожу, обладает защитными, заживляющими и адгезивными свойствами
Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие неудаленных волос кожи в перистомальной области
- наличие неудаленных волос кожи в перистомальной области
Причиной повреждения кожи по окружности пластины калоприемника является повреждение волосянных фолликулов при отклеивании калоприемника, за счет наличия волосянного покрова в перистомальной области
Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: показан, пероральный
- показан, пероральный
При выраженных воспалительных явлениях рекомендуется пероральные прием антибиотиков
Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)