Стоматология ортопедическая - кейс 28 — задача № 28
Клинику ортопедической стоматологии обратился пациент М. 69 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Клинику ортопедической стоматологии обратился пациент М. 69 лет.
Жалобы
на
* нарушение эстетики, обнажением всех корней зубов под коронками,
* скол керамики на коронках,
* подвижность нижнего зубного протеза,
* затруднѐнное пережѐвывание пищи,
* болезненность в области опорных зубов нижней челюсти во время приѐма пищи.
Анамнез заболевания
* Зубы удалялись в результате кариеса и его осложнений, а также из-за их подвижности.
* Зубные протезы на верхней и нижней челюстях впервые изготовлены около 13 лет назад, к врачу-стоматологу после их изготовления не обращался.
* Съѐмным протезом на нижней челюсти пациент пользуется непостоянно из-за болезненности в области опорных зубов.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ИБС, Инфаркт миокарда (1,5 года назад).
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: отрицает.
* Аллергоанамнез: аллергические реакции отрицает.
* Туберкулёз, ВИЧ, гепатит, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* Состояние удовлетворительное.
Конфигурация лица без видимых изменений, асимметрия лица отсутствует. Углы рта незначительно опущены, носогубные складки слегка выражены. Снижение высоты нижнего отдела лица отсутствует.
Ортогнатическое соотношение челюстей.
*Состояние слизистой оболочки рта и нѐба:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, гиперемирована в области маргинальной десны опорных коронок и отдельных участков альвеолярных отростков.
*Зубная формула:*
| === | I | I | I | I | I | I | I | I | I | I | I | I | I | I |
| O | K|K|K | K|K | K | K|K|K | K | Ф | Ф | K | K | O | 1.8|1.7 | 1.6|1.5 | 1.4|1.3 | |
| 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 2.3|2.4 | 2.5|2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3 | 4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | O | R | O|R |
| O | K | O | O | O | O|O | O|O|O | III | III | | II | || III | ||||
| === |
*Осмотр полости рта:* при обследовании полости рта установлена атрофия костной ткани альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей до ⅔ длины корня зуба. 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 2.1, 2.2, 2.3, 2.6, 2.7, 3.2, 4.3, 4.5, 4.7 зубы - депульпированы.
Неудовлетворительная гигиена полости рта. В области всех имеющихся коронок зубов наблюдается рецессия, воспаление маргинальной десны.
Результаты дополнительного метода обследования
Реопародонтография
Индекс периферического сопротивления – 86% (норма 80-90%)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ортопантомографию
- ортопантомографию
Для получения развернутого изображения всех зубов и челюстей с прилежащими отделами лицевого скелета.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. С.
105.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфаркт миокарда (1,5 года назад)
- инфаркт миокарда (1,5 года назад)
К относительным противопоказаниям относятся состояния, при которых можно добиться излечения или стойкой ремиссии с помощью предварительного целенаправленного лечения:заболевания ВНЧС, щитовидной железы, состояния после облучения, инфаркта, аллергические состояния.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005, С.351
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: всех имеющихся зубов и корней зубов на верхней и нижней челюстях
- всех имеющихся зубов и корней зубов на верхней и нижней челюстях
Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита) является следствием ряда заболеваний зубочелюстной системы — кариеса и его осложнений, болезней пародонта, а также травм. Данные заболевания при несвоевременном и некачественном лечении могут привести к спонтанной утрате зубов вследствие патологических процессов в тканях пародонта воспалительного и/или дистрофического характера, к потере зубов вследствие удаления не подлежащих лечению зубов и их корней при глубоком кариесе, пульпите и периодонтите.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-4
- 2-4
При включенных дефектах с отсутствием более 1-го зуба в области моляров (при наличии показаний), премоляров, клыков и резцов можно применять как съемные протезы, так и несъемные мостовидные протезы в зависимости от топографии дефектов и других факторов.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иммедиат–протез на верхнюю и нижнюю челюсти
- иммедиат–протез на верхнюю и нижнюю челюсти
Иммедиат-протез-непосредственный протез, накладывающийся в первые 24 часа после удаления зубов.
Ортопедическая стоматология: Учебник/ Под ред.: И.Ю.Лебеденко, Э.С.Каливраджияна. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2018.- 800с
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: конструкцией будущего протеза
- конструкцией будущего протеза
Конструкция будущего протеза определяет тип внутриротовой опорной части имплантата(опорной головки, абатмента).
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018,
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не менее 0,5-1
- не менее 0,5-1
При планировании размера имплантата необходимо учесть, что на всех участках поверхности имплантата его должна окружать костная ткань, толщиной не менее 0,5-1 мм.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4-6
- 4-6
В подавляющем большинстве случаев для достижения остеоинтеграции необходим срок 3-4 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев на верхней челюсти.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-4
- 3-4
В подавляющем большинстве случаев для достижения остеоинтеграции необходим срок 3-4 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев на верхней челюсти.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на следующий день
- на следующий день
Первая коррекция назначается на следующий день после сдачи протеза, далее по показаниям (не чаще одного раза в три дня).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: поломка имплантатов, винтов, протезов
- поломка имплантатов, винтов, протезов
Эффективность протезирования на имплантатах при полном отсутствии зубов превышает 90% при сроках функционирования протезов до 10 лет. Для оценки успешной имплантации признаны следущие критерии:
* каждый имплантат в отдельности не должен быть подвижым;
* отсутствие разряжения костной ткани вокруг имплантата на рентгенограмме;
* ежегодная убыль кости после первого года функционирования имплантата не более 0,2 мм по вертикали
В разные сроки после протезирования могут возникнуть различные осложнения: поломка имплантатов, винтов, протезов;………………………
Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, С.277.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: шинирование подвижного имплантата с соседними имплантатами несъемной конструкцией
- шинирование подвижного имплантата с соседними имплантатами несъемной конструкцией
Прогрессирование резорбции костной ткани и подвижность имплантата являются показанием к удалению имплантата с изменением ортопедической конструкции, перемещению имплантата в близлежащие отделы челюсти с изменением ортопедической конструкции или Реимплантации не ранее 6-ти месяцев после дезинтеграции имплантата.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. С.277.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)