Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология ортопедическая - кейс 29 — задача № 29

Стоматология ортопедическая

В стоматологическую клинику обратилась пациентка А. 28 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратилась пациентка А. 28 лет.

Жалобы

на

* изменение цвета,

* наличие пятен на фронтальных зубах верхней челюсти.

Анамнез заболевания

Пятна на 1.1, 2.1 зубах появились с момента прорезывания.

Анамнез жизни

* Работает.

* Росла и развивалась соответственно возрасту.

* Со слов пациентки, туберкулез, ВИЧ, Гепатит, отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Вредные привычки - курит.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

*Осмотр полости рта.*

*Зубная формула:*

===ОК
1.8|1.7|1.51.4|1.3|1.2|1.12.1|2.2|2.3|2.4|2.52.6|2.7|2.84.8|4.74.6|4.54.4|4.3|4.2|4.13.1|3.23.3|3.43.5|3.63.7|3.8О
О

|===

Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* ортогнатический.

*Локальный статус:*

на 1.1, 2.1 зубах имеются множественные меловидные пятна. Отмечаются борозды на вестибулярной части зуба.

Результаты дополнительных методов обследования

Внутриротовая контактная рентгенография

Корневые каналы 1.1 и 2.1 зубов не запломбированы, периапикальных изменений нет.

Электроодонтометрия

Значения электровозбудимости составили 4 мкА

Электромиография

Функциональное состояние мышц не нарушено.

Аксиография

Диск находится в суставной ямке, головка н/ч без изменений.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

K00.4 Нарушения формирования зубов

Вопрос № 1

План обследования

Для выбора тактики лечения данной пациентки необходимо использовать дополнительные методы обследования

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: внутриротовую контактную рентгенографию; электроодонтометрию

  • внутриротовую контактную рентгенографию

    Для помощи в постановке диагноза. Помогает выявить воспалительный процесс, протекающий в области верхушек корней зубов.


    Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3

    (1)

  • электроодонтометрию

    Проводят при наличии патологической стираемости, клиновидных дефектах, расширении периодонтальной щели, вторичной деформации зубных рядов и т. д., перед началом препарирования зубов под коронки для определения необходимости депульпирования. При работе с зубами с витальной пульпой электроодонтодиагностику необходимо проводить до начала лечения, не ранее чем через три дня после препарирования и перед фиксацией несъемной конструкции на постоянный цемент для определения необходимости депульпирования при развитии воспалительного процесса в результате препарирования

    Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита)»
    Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

    https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
    Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года]

    (1)

Вопрос № 2

Диагноз

Основным диагнозом в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Нарушения формирования зубов

  • Нарушения формирования зубов

    Гипоплазия (hypoplasia) - порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 3

Лечение

Наиболее оптимальным вариантом ортопедического лечения 1.1, 2.1 зубов в данной клинической ситуации является изготовление

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: керамических виниров

  • керамических виниров

    Виниры устанавливаются только на фронтальные зубы с целью восстановления эстетики зубного ряда.

    Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3

    (1)

Вопрос № 4

Лечение

К показанию для применения виниров у данной пациентки относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: эстетические дефекты зубов

  • эстетические дефекты зубов

    Показаниями к применению виниров являются эстетические дефекты зубов три наличии достаточной площади сохранившейся эмали.

    Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 2. - 416 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-6367-3-OD2-2022-1-416. - ISBN 978-5-9704-6367-3.

    (1)

Вопрос № 5

Лечение

При изготовлении виниров в данной клинической ситуации препарирование тканей зуба проводится в пределах

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: эмали

  • эмали

    При изготовлении виниров препарирование тканей зуба проводится только в пределах эмали.

    Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

При препарировании зуба для изготовления винира сошлифовывают +________+ мм твёрдых тканей зуба

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 0,3-1,0

  • 0,3-1,0

    При препарировании следует обращать особое внимание на глубину: сошлифовывают 0,3-1,0 мм твёрдых тканей зуба.

    Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6366-6

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

Для изготовления виниров пациентка может выбрать керамику или

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: композитные материалы

  • композитные материалы

    Виниры изготавливаются из стоматологической керамики или композитных материалов.

    Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Для снятия оттиска при изготовлении виниров в данной клинической ситуации будут использовать +_____________+ оттискные массы

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: силиконовые двухслойные

  • силиконовые двухслойные

    При изготовлении виниров используют силиконовые двухслойные оттискные массы.

    Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 2. - 416 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-6367-3-OD2-2022-1-416. - ISBN 978-5-9704-6367-3.

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

При изготовлении керамических виниров оттиск

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: одноэтапный двуслойный

  • одноэтапный двуслойный

    Одноэтапный метод можно эффективно использовать при наддесневом расположении границ препарирования. Широкое распространение этот метод получил при микропротезировании.

    Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 2. - 416 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-6367-3-OD2-2022-1-416. - ISBN 978-5-9704-6367-3.

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

Для фиксации виниров в данной клинической ситуации используют

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: композитный материал двойного отверждения

  • композитный материал двойного отверждения

    Проводится фиксация винира на композитный материал для цементирования двойного отверждения.

    Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

Для цементировки виниров у пациентки используют фиксацию

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: адгезивную

  • адгезивную

    Для фиксации виниров необходимо использовать исключительно адгезивную фиксацию, поскольку препарирование в этом случае не является ретенционным.

    Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 2. - 416 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-6367-3-OD2-2022-1-416. - ISBN 978-5-9704-6367-3.

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

Анализ окклюзионно-мышечной нагрузки в данной клинической ситуации после фиксации виниров проводят с помощью синхронизированных аппаратов

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: T-scan и BioPak-ЭМГ

  • T-scan и BioPak-ЭМГ

    После фиксации несъёмных конструкций на постоянный цемент приступают к анализу окклюзионно-мышечной нагрузки с помощью синхронизированных аппаратов T-scan и BioPak-ЭМГ.

    Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 2. - 416 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-6367-3-OD2-2022-1-416. - ISBN 978-5-9704-6367-3.

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)