Стоматология - кейс 234 — задача № 234

В стоматологическую клинику обратился пациент К. 28 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

В стоматологическую клинику обратился пациент К. 28 лет.

Ситуация

на

* выраженные боли в области нижней челюсти слева.

Жалобы

Накануне вечером пациент отметил появление выраженных болей в области 3.6 зуба, за помощью не обращался, принимал обезболивающие препараты. Утром боль приобрела разлитой, пульсирующий характер, пациент отметил недомогание, ухудшение общего самочувствия, появление отёка в левой околоушно-жевательной области. Со слов пациента, ранее отмечал боли при накусывании в области данного зуба.

Анамнез заболевания

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: краснуха в детстве.

* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит, поллиноз.

* Со слов пациента, аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* определяется коллатеральный отёк мягких тканей левой околоушно-жевательной области, кожа в цвете не изменена, в складку собирается. Лимфатические узлы левой поднижнечелюстной и подподбородочной областей незначительно болезненны при пальпации, подвижны, увеличены до 1,5 см в диаметре. Открывание рта в полном объёме, безболезненно. +
*Осмотр полости рта.* +
*Зубная формула:*

===	П\|	П\|	П		\|П			\|			1.8	1.7	1.6	1.5
1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6\|2.7	2.8	4.8\|4.7	4.6	4.5	4.4
4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8	П
						\|			===

*Прикус:* ортогнатический.

*В полости рта:* определяется валикообразное выбухание переходной складки в области 3.5, 3.6, 3.7 зубов, слизистая оболочка в этой области гиперемирована, отёчна, пальпация резко болезненна, соответственно 3.6 зубу пальпируется очаг флюктуации.

*Локальный статус:* 3.6 зуб – коронковая часть зуба полностью разрушена, зона бифуркации разрушена, перкуссия слабо болезненна.

Результаты дополнительных методов обследования

Термометрия тела

37,7℃

Рентгенологическое обследование

На рентгенограмме выявлены разрежения костной ткани у верхушек корней 3.6 зуба до 0,3 см в диаметре, корневые каналы не запломбированы. Разрежение костной ткани у верхушек корней 4.6 зуба до 0,5 см в диаметре, корневые каналы запломбированы на ⅓.

УЗИ мягких тканей челюстно-лицевой области

Исследование не имеет значения при постановке диагноза в данной клинической ситуации.

Заключение из исходной задачи