Стоматология - кейс 233 — задача № 233
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 12 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 12 лет.
Жалобы
на
* неудовлетворительную эстетику улыбки, потемнение эмали зубов.
Анамнез заболевания
Родители отмечали изменение цвета эмали зубов с момента начала прорезывания постоянных зубов, на временных зубах подобная картина не наблюдалась.
Анамнез жизни
Показатели физического и психомоторного развития ребёнка соответствуют возрасту. С рождения ребенок проживает в Северо-Западной части Московской области.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.
*Зубная формула*
| === | |С | |С| | |||||||||
| 1.7|1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 |
| 4.7|4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6|3.7 |
| | | П| | ||||||||||
| === |
Результаты обследования
Визуальный осмотр
На всех зубах выраженная крапчатая пигментация эмали, имеются несимметрично расположенные дефекты эмали, безболезненные и плотные, шероховатые при зондировании.
Витальное окрашивание
Пятна на эмали не окрашиваются.
Перкуссия зубов
Исследование не имеет значения при постановке диагноза у данного пациента.
Результаты лабораторного исследования
Исследование мочи
0,92 мг/л.
Исследование воды питьевой
1,4 мг/л.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К00.3 Крапчатые зубы (флюороз)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: витальное окрашивание; визуальный осмотр
- витальное окрашивание
Витальное окрашивание пятна проводят в целях дифференциальной диагностики гипоплазии и начального кариеса. Осуществляют с помощью 2% водного раствора метиленового синего.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 475-476.
(1) - визуальный осмотр
Зубы слегка высушивают. Осмотр проводят очень внимательно, по возможности с применением увеличителей. Регистрируют все изменения цвета и формы зубов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.475.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: мочи; воды питьевой
- мочи
Объем лабораторных исследований зависит от конкретного клинического случая, но в большинстве случаев проводят только анализ мочи пациента на содержание фтора.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.476.
(1) - воды питьевой
Объем лабораторных исследований зависит от конкретного клинического случая, но в большинстве случаев проводят только анализ питьевой воды и анализ мочи пациента на содержание фтора.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.476.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Крапчатые зубы (флюороз)
- Крапчатые зубы (флюороз)
Флюороз характеризуется появлением пигментированных, нередко сливающихся пятен различных размеров и формы. Цвет пятен варьирует от светло-желтого до темно-коричневого.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.472.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повышенное содержание фтора в питьевой воде
- повышенное содержание фтора в питьевой воде
Причиной возникновения флюороза считают чрезмерное длительное поступление в организм ребенка соединений фтора, совпадающее с периодом минерализации зубов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.468.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: умеренную
- умеренную
Умеренная форма флюороза характеризуется развитием необратимых процессов деминерализации. Дефекты в эмали и дентине (крапинки, эрозии, патологическая стираемость, сколы) свидетельствуют о глубоких и необратимых изменениях в зубных тканях.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.473.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: меловидно-крапчатую
- меловидно-крапчатую
Меловидно-крапчатая – отличается многообразием клинических проявлений. Меловидные и пигментированные (светло-коричневые и темно-коричневые) пятна занимают значительную часть коронок всех зубов. Эмаль может быть гладкой и блестящей, но чаще матовая. Появляются небольшие округлые дефекты эмали – крапинки коричневого цвета.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.468.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроабразию
- микроабразию
Микроабразия – процедура в процессе которой микроскопический слой эмали одновременно эрозируют и шлифуют специальной смесью, после чего остается совершенно интактная эмалевая поверхность. Показана для устранения поверхностных меловидных, пигментированных пятен.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.481.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соляную
- соляную
Соляная кислота вызывает декальцинацию эмали, что способствует ее последующему удалению абразивом.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.481.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: коффердама
- коффердама
Изолируют рабочее поле с помощью латекса (раббердама или аналогов), десны – специальным материалом.
Коффердам - средство, обеспечивающее абсолютную сухость операционного поля, надежную защиту пациента от аспирации и проглатывания инструментов, агрессивных растворов и материалов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.482.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фосфор и кальций
- фосфор и кальций
Общее реминерализующее лечение предполагает прием фосфорно-кальциевых препаратов и витаминно-минеральных комплексов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.478.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глицерофосфатом кальция
- глицерофосфатом кальция
Гель, содержащий глицерофосфат кальция является высокоадгезивным (например: « R.O.C.S. Medical Minerals»).
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.492.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: морскую рыбу
- морскую рыбу
Рацион должен быть разнообразным, содержать полноценные белки, минералы, витамины. Следует исключить продукты с высоким содержанием фторида (морская рыба, животное масло, баранина).
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.479.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)