Медицинская микробиология - кейс 80 — задача № 80
В микробиологичекую лабораторию поступили биоматериалы от младенца, находящегося в отделении патологии новорожденных: кровь (засеяна во флакон с двухфазной средой) и отделяемое из раны на коже. У больного сохраняется лихорадка на фоне лечения антибиотиками. Предполагаемый диагноз: инвазивный микоз. Проведите необходимую микробиологическую диагностику.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В микробиологичекую лабораторию поступили биоматериалы от младенца, находящегося в отделении патологии новорожденных: кровь (засеяна во флакон с двухфазной средой) и отделяемое из раны на коже. У больного сохраняется лихорадка на фоне лечения антибиотиками. Предполагаемый диагноз: инвазивный микоз. Проведите необходимую микробиологическую диагностику.
Результаты обследования
35 °С
Появление роста дрожжеподобного гриба через 8 дней культивирования
Результаты обследования
Длительность инкубирования: до 10 дней с ежедневным просмотром посевов
Обнаружен рост дрожжеподобного гриба через 8 дней культивирования
Результаты обследования
Засев в чашку Петри со средой агар Сабуро с добавлением антибиотиков
Получен рост колоний дрожжеподобого гриба
Результаты обследования
Посев инкубируется: при двух температурных режимах: 28 °С и 35-37 °С до 5 суток
Через 4 суток выращивания при 28 °С получен рост колоний дрожжеподобого гриба.
Результаты обследования
Цвет колоний
Колонии белые и кремовые; исключена принадлежность к пигментированным дрожжам (Rhodotorula spp. и др.)
Результаты обследования
Микроскопия культуры
Обнаружены дрожжевые почкующиеся клетки округлой и овальной формы, размером 3-7 мкм, без капсул. Артроспор и гиф нет. Предварительная идентификация – дрожжи рода Candida.
Результаты обследования
Тест на формирование ростковых трубок в сыворотке крови
Культуры сформировали ростковые трубки через 3 часа инкубирования при 37 °С в сыворотке крови крупного рогатого скота, что позволяет отнести их к виду комплекса Candida albicans
Результаты обследования
Биохимические свойства штаммов с помощью микробиологических анализаторов или коммерческих тест-систем
Подтверждена принадлежность культур к комплексу видов Candida albicans
Результаты обследования
Способность к росту при 45 °С
Культуры способны к росту при 45 °С, что подтверждает их принадлежность к виду Candida albicans
Результаты обследования
MALDI-TOF-масс-спектрометрия
Правильность видовой идентификации подтверждена
ДНК-секвенирование
Правильность видовой идентификации подтверждена
Результаты обследования
Диско-диффузионный метод на модифицированном агаре Мюллера-Хинтон
Оба штамма Candida albicans резистентны к флуконазолу и вориконазолу
Метод микроразведений в жидкой питательной среде RPMI-1640
Оба штамма резистентны к флуконазолу и вориконазолу, чувствительны к эхинокандинам и амфотерицину В.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 35
- 35
Елинов Н.П., Васильева Н.В., Степанова А.А., Чилина Г.А. Candida. Кандидозы. Лабораторная диагностика. – СПб.: Коста, 2010. – 224 с.
Раздел 9.2. Кандидемия. – с.130-135.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: до 10 дней с ежедневным просмотром посевов
- до 10 дней с ежедневным просмотром посевов
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.3.2. Посев материала. – Стр. 24.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: агар Сабуро с добавлением антибиотиков
- агар Сабуро с добавлением антибиотиков
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.3.2. Посев материала. – Стр. 24.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: при двух температурных режимах: 28 °С и 35-37 °С до 5 суток
- при двух температурных режимах: 28 °С и 35-37 °С до 5 суток
Елинов Н.П., Васильева Н.В., Степанова А.А., Чилина Г.А. Candida. Кандидозы. Лабораторная диагностика. – СПб.: Коста, 2010. – 224 с.
Раздел 4.1.3. Культуральное исследование патологического материала. – С.95-96
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цвет колоний
- цвет колоний
Елинов Н.П., Васильева Н.В., Степанова А.А., Чилина Г.А. Candida. Кандидозы. Лабораторная диагностика. – СПб.: Коста, 2010. – 224 с.
Раздел 4.1.3. Культуральное исследование патологического материала. – С.95-96
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроскопию культуры
- микроскопию культуры
Елинов Н.П., Васильева Н.В., Степанова А.А., Чилина Г.А. Candida. Кандидозы. Лабораторная диагностика. – СПб.: Коста, 2010. – 224 с.
Раздел 4.1.3. Культуральное исследование патологического материала. – С.95-96
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тест на формирование ростковых трубок в сыворотке крови
- тест на формирование ростковых трубок в сыворотке крови
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.2.1. Кандидоз. – С.83
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биохимические свойства штаммов с помощью микробиологических анализаторов или коммерческих тест-систем
- биохимические свойства штаммов с помощью микробиологических анализаторов или коммерческих тест-систем
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.2.1. Кандидоз. – С.83-86
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: способности к росту при 45 °С
- способности к росту при 45 °С
Н.В. Васильева, О.Д. Васильев, О.Н. Пинегина, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. Лабораторная диагностика кандидоза: учеб. пособие. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. – 48 с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: ДНК-секвенирование; {nbsp}MALDI-TOF-масс-спектрометрия
- ДНК-секвенирование
Н.В. Васильева, О.Д. Васильев, О.Н. Пинегина, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. Лабораторная диагностика кандидоза: учеб. пособие. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. – 48 с.
- {nbsp}MALDI-TOF-масс-спектрометрия
Н.В. Васильева, О.Д. Васильев, О.Н. Пинегина, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. Лабораторная диагностика кандидоза: учеб. пособие. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. – 48 с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: методом микроразведений в жидкой питательной среде RPMI-1640; диско-диффузионным методом на модифицированном агаре Мюллера-Хинтон
- методом микроразведений в жидкой питательной среде RPMI-1640
Рекомендации “Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам”. Версия 2021-01.
Часть II. Определение чувствительности грибов к лекарственным средствам. Раздел 1. Референтный метод оценки чувствительности дрожжей и конидиеобразующих мицелиальных грибов к противогрибковым лекарственным средствам – количественное определение МПК противогрибковых средств. Стр. 189-210.
http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/clrec-dsma2021.pdf - диско-диффузионным методом на модифицированном агаре Мюллера-Хинтон
Рекомендации “Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам”. Версия 2021-01.
Часть II. Определение чувствительности грибов к лекарственным средствам. Раздел 2. Диско-диффузионный метод оценки чувствительности дрожжей к противогрибковым лекарственным средствам. С.214-222.
http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/clrec-dsma2021.pdf
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: резистентным к азолам
- резистентным к азолам
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.2.1. Кандидоз. – С.83-86
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)