Дерматовенерология - кейс 70 — задача № 70

Правильный ответ: кадаверизованных волос в очаге

• кадаверизованных волос в очаге

  Диагноз ставится на основании клинической картины заболевания:
  
  наличия на коже очагов алопеции с четкими границами;
  
  * наличия в очаге пеньков волос в виде восклицательного знака и зоны «расшатанных волос» на границе очага (активная стадия);
  
  * обнаружения при осмотре ногтей признаков ониходистрофии: наперстковидных вдавливаний, продольной исчерченности, изменений сводного края в виде волнистых узур;
  
  * выявления при дерматоскопии волосистой части головы «желтых точек», кадаверизированных волос, волос в виде восклицательных знаков.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: тиреотропного

• тиреотропного

  Аутоиммунные заболевания щитовидной железы наблюдаются у 8—28% больных гнездной алопецией. Для исключения патологии щитовидной железы необходимо определение уровня (Т3 свободного, Т4 свободного, ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: атопическим дерматитом

• атопическим дерматитом

  Аутоиммунные заболевания щитовидной железы наблюдаются у 8-28% больных, при этом наличие тиреоидных антител в крови не имеет клинической корреляции с тяжестью ГА. Витилиго наблюдается у 3-8% больных ГА. Атопия по сравнению с общей популяцией регистрируется у больных ГА в 2 раза чаще.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: цилиарная

• цилиарная

  При цилиарной форме происходит потеря ресниц.
  
  Гаджигороева, А. Г Клиническая трихология: [моногр.]
  
  / А.Г. Гаджигороева.- Практическая медицина, 2014, тема: Андрогенная алопеция, раздел: Клиническая симптоимматика, (стр. 131)

Правильный ответ: клобетазол

• клобетазол

  Топические ГКС очень высокой степени активности согласно клиническим рекомендациям имеют уровень доказательности (В).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ПУВА-терапии

• ПУВА-терапии

  При тяжелых формах ГА рекомендуется применение ПУВА-терапии.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 15—30

• 15—30

  Согласно клиническим рекомендациям по дерматовенерологии
  
  метотрексат (С) 15—30 мг 1 раз в неделю перорально или подкожно в сочетании с преднизолоном 10—20 мг в сутки перорально до возобновления роста волос.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5

• 5

  Системная терапия при локальной (ограниченной) ГА
  
  Цинка сульфат (С) 5 мг на кг массы тела 3 раза в сутки перорально после еды в течение 3 месяцев.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: латанопрост

• латанопрост

  Аналоги простагландина F2a применяются при формировании алопеции в области роста ресниц.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2,5—6

• 2,5—6

  Циклоспорин (C) 2,5—6 мг на кг массы тела в сутки перорально в течение 2—12 месяцев. При достижении положительного клинического результата дозу постепенно понижают до полной отмены.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 4-6

• 4-6

  Внутриочаговое введение глюкокортикостероидных препаратов: Триамцинолона ацетонид каждые 4—6 недель в виде множественных внутрикожных инъекций с интервалом в 0,5—1 см по 0,1 мл вводится иглой 30 калибра длиной 0,5 дюйма. Максимальная доза триамцинолона ацетонида за сеанс должна составлять 20 мг.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: атрофия

• атрофия

  Побочные эффекты включают переходную атрофию и телеангиэктазии. Для снижения риска развития нежелательных явлений необходимо уменьшить объем препарата и количество инъекций на участке, а также избегать внутриэпидермальных инъекций.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)